Меню

Что образуют мышцы мочеполовой диафрагмы образуют

Мочеполовая диафрагма

Мочеполовая диафрагма (рис. 337, 338).


337. Мышцы мужской промежности (по Рауберу, Копшу).
1 — scrotum; 2 — m. bulbospongiosus; 3 — m. ischiocavernosus; 4 — diaphragma urogenitales; 5 — m. transversus perinei superficial; 6 — m. sphincter ani externus; 7— m. levator ani; 8 — m. gluteus maximus.


338. Мышцы мужской промежности. Корень полового члена отрезан (по Рауберу, Копшу).
1 — scrotum; 2 — m. ischiocavernosus; 3 — urethra; 4 — gl. urethrales; 5 — m. transversus perinei profundus; 6 — m. transversus perinei superficialis; 7 — m. sphincter ani externus; 8 — m. levator ani.

Мочеполовая диафрагма (diaphragma urogenitale) состоит из поперечнополосатых мышц.
1. Луковично-губчатая мышца (m. bulbospongiosus) парная, у мужчин располагается на луковице corpus spongiosum. Начинается на боковой поверхности пещеристых тел и, встречаясь с одноименной мышцей противоположной стороны по средней линии губчатого тела, формирует шов.

Функция. Сокращение мышцы способствует выбрасыванию спермы и мочеиспусканию.

У женщин m. bulbospongiosus охватывает отверстие влагалища (см. рис. 339). У рожавших эта мышца, как правило, разрывается и атрофируется, вследствие чего вход во влагалище более открыт, чем у нерожавших.


339. Мышцы женской промежности.

1 — glans clitoridis;
2 — labium minus pudendi;
3 — m. ischiocavernosus;
4 — m. transversus perinei profundus;
5 — m. levator ani;
6 — m. gluteus maximus;
7 — m. sphincter ani externus;
8 — m. transversus perinei superficialis;
9 — m. bulbospongiosus;
10 — vagina;
11 — orificium urethrae externum.

2. Седалищно-пещеристая мышца (m. ischiocavernosus) парная, начинается от седалищных бугров и передней ветви седалищной кости и заканчивается на фасции пещеристого тела.

Функция. Мышца способствует эрекции полового члена или клитора. При сокращении мышцы фасция корня полового члена или клитора напрягается и сдавливает v. dorsalis penis или v. clitoridis, препятствуя оттоку крови от полового члена или клитора.

3. Поверхностная поперечная мышца промежности (m. transversus perinei superficialis) парная, слабая, располагается позади m. bulbospongiosus, начинаясь от седалищного бугра; заканчивается в центре промежности.

4. Глубокая поперечная мышца (m. transversus perinei profundus) парная, начинается от нижней ветви лобковой кости и заканчивается в срединном сухожильном шве. В ее толще залегают gl. bulbouretralis (у мужчин) и gl. vestibularis major (у женщин).

Функция. Укрепляет мочеполовую диафрагму.

5. Наружный сфинктер мочеиспускательного канала (m. sphincter urethrae externus) окружает перепончатую часть его. Мышца представлена кольцеобразными пучками — производными m. transversus perinei profundus. У женщин сфинктер развит слабее.

источник

2. Мыш­цы диа­фраг­мы та­за:

— лоб­ко­во-коп­чи­ко­вая мыш­ца, т. pubococcygeus. Дей­ст­вие яв­ля­ет­ся глав­ным об­ра­зом сжи­ма­те­лем; со­вме­ст­ное со­кра­ще­ние пра­вой и ле­вой лоб­ко­во-коп­чи­ко­вых мышц вы­зы­ва­ет при­бли­же­ние зад­ней стен­ки пря­мой киш­ки к пе­ред­ней, что обу­слав­ли­ва­ет су­же­ние дис­таль­но­го от­де­ла пря­мой киш­ки, — от­вер­стие киш­ки по­лу­ча­ет фор­му по­пе­реч­но иду­щей ще­ли, — под­ня­тие и под­тя­ги­ва­ние ее кпе­ре­ди и квер­ху вме­сте с дном ма­ло­го та­за;

• у жен­щин эта мыш­ца, кро­ме то­го, вы­зы­ва­ет су­жи­ва­ние вла­га­ли­ща;

под­вздош­но-коп­чи­ко­вая мыш­ца, т. iliococcygeus. Дей­ст­вие: под­ни­ма­ет та­зо­вое дно, де­ла­ет его бо­лее уп­ру­гим и ус­той­чи­вым;

на­руж­ный сжи­ма­тель зад­не­го про­хо­да, т. sphincter ani extemus. Дей­ст­вие: со­кра­ща­ясь, сжи­ма­ет зад­ний про­ход с бо­ков, и та­ким об­ра­зом по­лу­ча­ет­ся про­доль­ная щель. Ин­нер­ва­ция: plexus sacralis, pudendus. Кро­во­снаб­же­ние: аа. pudenda interna, rectalis inferior.

Фас­ция (ма­ло­го) та­за, fascia pelvis, яв­ля­ет­ся про­дол­же­ни­ем внут­ри­брюш­ной фас­ции и в по­лос­ти та­за об­ра­зу­ет па­рие­таль­ную фас­цию та­за и вис­це­раль­ную фас­цию та­за.

Па­рие­таль­ная фас­ция, вы­сти­лая из­нут­ри стен­ки ма­ло­го та­за, осо­бен­но вы­ра­же­на в мес­тах рас­по­ло­же­ния мышц — за­пи­ра­тель­ной, гру­ше­вид­ной и коп­чи­ко­вой. Ввер­ху па­рие­таль­ная фас­ция на­чи­на­ет­ся от по­гра­нич­ной ли­нии, вни­зу она плот­но сра­ще­на с ниж­ним кра­ем лоб­ко­вых кос­тей и се­да­лищ­ны­ми кос­тя­ми: На про­тя­же­нии от ниж­ней час­ти лоб­ко­во­го сим­фи­за до се­да­лищ­ной ос­ти па­рие­таль­ная фас­ция уп­лот­не­на. Уп­лот­нен­ная ли­ния па­рие­таль­ной фас­ции на­зы­ва­ет­ся су­хо­жиль­ной ду­гой мыш­цы, под­ни­маю­щей зад­ний про­ход, arcus tendineus m. levatoris ani; фас­цию, ко­то­рая по­кры­ва­ет мыш­цу, под­ни­маю­щую зад­ний про­ход, от­но­сят так­же к па­рие­таль­ной.

Фас­ция, по­кры­ваю­щая верх­нюю (внут­рен­нюю) по­верх­ность этой мыш­цы, но­сит на­зва­ние верх­ней фас­ции диа­фраг­мы та­за. В мес­те, где эта фас­ция под­хо­дит к внут­рен­ним ор­га­нам: пря­мой киш­ке, мо­че­во­му пу­зы­рю, она уп­лот­не­на и да­ет ли­ст­ки, об­ле­гаю­щие эти ор­га­ны,

вис­це­раль­ную фас­цию та­за. Ме­сто от­хо­ж­де­ния вис­це­раль­ной фас­ции обо­зна­ча­ют как су­хо­жиль­ную ду­гу фас­ции та­за.

Вис­це­раль­ная фас­ция ох­ва­ты­ва­ет мо­че­вой пу­зырь и пря­мую киш­ку; у жен­щин — вла­га­ли­ще; у муж­чин — пред­ста­тель­ную же­ле­зу, се­мен­ные пу­зырь­ки, ам­пу­лы се­мя­вы­но­ся­щих про­то­ков. Часть вис­це­раль­ной фас­ции пря­мой киш­ки, ко­то­рая рас­по­ло­же­на впе­ре­ди нее и от­де­ля­ет ее от пред­ста­тель­ной же­ле­зы, се­мен­ных пу­зырь­ков и мо­че­во­го пу­зы­ря, но­сит на­зва­ние пря­мо­ки­шеч­но-пу­зыр­ной пе­ре­го­род­ки у муж­чин и пря­мо­ки­шеч­но-вла­га­лищ­ной — у жен­щин.

Мо­че­по­ло­вая диа­фраг­ма, diaphragma urogenitale, пред­став­ля­ет со­бой фас­ци­аль­но-мы­шеч­ную пла­сти­ну, рас­по­ло­жен­ную в пе­ред­ней час­ти дна ма­ло­го та­за. В со­став этой пла­сти­ны вхо­дят со сто­ро­ны верх­ней по­верх­но­сти верх­няя фасция’ мо­че­по­ло­вой диа­фраг­мы, со сто­ро­ны ниж­ней — ниж­няя фас­ция мо­че­по­ло­вой диа­фраг­мы.

Впе­ре­ди мо­че­ис­пус­ка­тель­но­го ка­на­ла пе­ред­ний край диа­фраг­мы не дос­ти­га­ет лоб­ко­во­го сим­фи­за, а об­ра­зу­ет плот­ную и силь­но на­тя­ну­тую по­пе­реч­ную связ­ку про­меж­но­сти, lig. transversum perinei. Ос­таю­щее­ся ме­ж­ду лоб­ко­вым сим­фи­зом» ду­го­об­раз­ной связ­кой лоб­ка и по­пе­реч­ной связ­кой про­меж­но­сти сво­бод­ное про­стран­ст­во слу­жит ме­стом про­хо­ж­де­ния, v. dorsalis penis proftmda или v. dorsalis clitoridis profunda. Обе фас­ции сра­ста­ют­ся так­же по зад­не­му краю мо­че­по­ло­вой диа­фраг­мы, об­ра­зуя ее зад­нюю гра­ни­цу. Верх­няя фас­ция у мужчин сра­ще­на с фас­ци­ей пред­ста­тель­ной же­ле­зы. Обе фас­ции сра­ще­ны со стен­ка­ми мо­че­ис­пус­ка­тель­но­го ка­на­ла, а у жен­щин — со стен­кой вла­га­ли­ща.

Ме­ж­ду верх­ней и ниж­ней фас­ция­ми мо­че­по­ло­вой диа­фраг­мы на­хо­дит­ся глу­бо­кое про­стран­ст­во про­меж­но­сти, spatium perinei profundum, в ко­то­ром за­ло­же­ны две мы­шиы:

• пе­ред­няя из них — сфинк­тер мо­че­ис­пус­ка­тель­но­го ка­на­ла;

• зад­няя — глу­бо­кая по­пе­реч­ная мыш­ца про­меж­но­сти.

В глу­бо­ком про­стран­ст­ве про­меж­но­сти в тол­щу мыш­цы по­гру­же­ны буль­бо­урет­раль­ные же­ле­зы у муж­чин и боль­шие же­ле­зы пред­две­рия у жен­щин.

Мыш­цы мо­че­по­ло­вой диа­фраг­мы:

-глу­бо­кая по­пе­реч­ная мыш­ца про­меж­но­сти, т. transversus perinei profundus;

сфинк­тер мо­че­ис­пус­ка­тель­но­го ка­на­ла, т. sphincter urethrae. Дей­ст­вие, сжи­ма­ет мо­че­ис­пус­ка­тель­ный ка­нал, а так­же буль­бо­урет­ральные же­ле­зы у муж­чин и боль­шие же­ле­зы, пред­две­рия у жен­щин;

по­верх­но­ст­ная по­пе­реч­ная мыш­ца про­меж­но­сти, т. transversus perinei superficialis.

Мыш­цы на­руж­ных по­ло­вых ор­га­нов:

се­да­лищ­но-пе­ще­ри­стая мыш­ца, т. ischiocavernosus. Дей­ст­вие. при­жи­ма­ет по­верх­но­ст­ные ве­ны по­ло­во­го чле­на, что обу­слав­ли­ва­ет за­стой кро­ви в пе­ще­ри­стых те­лах и тем са­мым спо­соб­ст­ву­ет под­ня­тию вверх по­ло­во­го чле­на при эрек­ции; у жен­щин дей­ст­вие ее не­зна­чи­тель­но;

лу­ко­вич­но-губ­ча­тая мыш­ца, т. bulhospongiosus. Дей­ст­вие: сжи­ма­ет лу­ко­ви­цу и пе­ще­ри­стые те­ла по­ло­во­го чле­на и вме­сте с ни­ми буль­бо­урет­раль­ные же­ле­зы и глу­бо­кую дор­саль­ную ве­ну по­ло­во­го чле­на. У жен­щин сжи­ма­ет вход во вла­га­ли­ще, лу­ко­ви­цу пред­две­рия и боль­шую же­ле­зу пред­две­рия.

Во­прос 28. Мо­че­по­ло­вая сис­те­ма.

Ин­нер­ва­ция и лим­фо­от­ток в мо­че­по­ло­вой сис­те­ме

1. Ин­нер­ва­ция мо­че­по­ло­вой сис­те­мы

2. Лим­фо­от­ток от мо­че­по­ло­вой сис­те­мы

1. Ин­нер­ва­ция ор­га­нов мо­че­по­ло­вой сис­те­мы.

сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — PI. Renalis (по­чеч­ное спле­те­ние) из pl. coeliacus (rr. renales (по­чеч­ные вет­ви) из tr. Sympathicus

па­ра­сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — п. vagus (блу­ж­даю­щий нерв).

сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — гг. ureterici pll. Renalis et hypogas-tricus inferior;

сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — PI. Vesicalis (из pi. hypogastricus inferior);

па­ра­сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — nn. splanchnici pelvini.

сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — PI. Testicularis (яич­ко­вое спле­те­ние) из pl. coeliacus;

па­ра­сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — nn. splanchnici pelvini.

сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — PL. Prostaticus (пред­ста­тель­ное спле­те­ние) из pl. hypogastricus inferior;

Советуем прочитать:  Воспаление мышцы от физических упражнений

па­ра­сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — nn. splanchnici pelvini.

аф­фе­рент­ная (чув­ст­ви­щель­ная) ин­нер­ва­ция — п. dorsalis penis (из п. pudendus);

сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — nn. cavernosi penis (из pi. hypogastrieus inferior);

па­ра­сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — nn. splanchnici pelvini.

аф­фе­рент­ная (чув­ст­ви­тель­ная) ин­нер­ва­ция — г. genitalis п. genitofemoralis; nn. Scrotales anteriores (из п. ilioingunalis) nn. Scrotales posteriors (из п. pudendus);

па­ра­сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — nn. Splanchnici pelvini.

сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — PI. ovaricus (яич­ни­ко­вое спле­те­ние) из pi. coeliacus;

па­ра­сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — nn. splanchnici pelvini.

сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — PL. uterovaginalis (ма­точ­но-ва­ги­наль­ное спле­те­ние) из pl. hupogastricus inferior;

па­ра­сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — nn. splanchnici pelvini.

сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — Pl. uterovaginalis из pl. hypogastricus inferior и pl. ovaricus (яич­ни­ко­вое спле­те­ние) из pl. c0eliacus;

па­ра­сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — nn. splanchnici pelvini.

аф­фе­рент­ная ин­нер­ва­ция — п. pudendus;

V сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — nn. Vaginales (вла­га­лищ­ные нер­вы) из pi- uterovaginalis;

па­ра­сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — пп. Splanchnici pelvini.

По­ло­вые гу­бы ин­нер­ви­ру­ют­ся гг. labiales anteriores n. ilioinguinalis, гг. labiales posteribres n. pudendi, r. genitalis п. genitofemor-alis.

источник

Мышцы мочеполовой диафрагмы

Мочеполовая диафрагма (diaphragma urogenitalе) образована глубокой поперечной мышцей промежности (m.transversus perinei profundus), верхней и нижней фасциями мочеполовой диафрагмы (fasciae diaphragmatis urogenitalis superior et inferior). Мочеполовая диафрагма в виде треугольной пластинки натянута между нижними ветвями лобковых костей ниже диафрагмы таза. Между глубокой поперечной мышцей промежности и лобковым углом (дугой) верхняя и нижняя фасции мочеполовой диафрагмы срастаются с образованием поперечной связки промежности (lig. transversum perinei).

Сосуды таза

Стенки и органы таза кровоснабжаются ветвями внутренней подвздошной артерии (а.iliаса interna). Внутренняя подвздошная артерия на уровне крестцово-подвздошного сочленения отходит от обшей подвздошной артерии (а.iliаса communis) и, перегибаясь через пограничную линию, заходит в боковое клетчаточное пространство таза, где делится на переднюю и заднюю ветви.

От задней ветви внутренней подвздошной артерии отходят ветви, кровоснабжающие стенки таза.

• Подвздошно-поясничная артерия (a.iliolumbalis) кровоснабжает мягкие ткани большого таза.

• Латеральные крестцовые артерии (аа.sacrales laterales) отдают ветви, проходящие через тазовые крестцовые отверстия (forr.sacralia pelvina), отдают спинномозговые ветви (rr.spinales) и через дорсальные крестцовые отверстия выходят в крестцовую область, где кровоснабжают кожу и нижние отделы глубоких мышц спины.

• Запирательная артерия (a.obturatoria) выхо­дит через запирательный канал на бедро и кровоснабжает одноимённые мышцы.

• Верхняя ягодичная артерия (a.glutea superior)выходит в ягодичную область через надгрушевидное отверстие и кровоснабжает мышцы ягодичной области. От передней ветви внутренней подвздошной артерии отходят ветви, кровоснабжающие преимущественно органы малого таза.

• Пупочная артерия (a.umbilicalis) отдаёт верхние мочепузырные артерии (аа. vesicales superioris), принимающие участие в кровоснабжении мочевого пузыря. Дистальные отделы пупочной артерии у взрослых облитерируются с образованием медиальной пупочной связки (lig.umbilicale mediale), лежащей в одноимённой складке брюшины (plica umbilicalis medialis).

• Нижняя мочепузырная артерия (a.vesicalis inferior) принимает участие в кровоснабжении мочевого пузыря.

• Средняя прямокишечная артерия (a.rectalis media) принимает участие в кровоснабжении прямой кишки.

• Маточная артерия (a.uterina) у женщин кровоснабжает матку и отдаёт трубную и яичниковые ветви, участвующие в кровоснабжении соответствующих органов.

• Нижняя ягодичная артерия (a.glutea inferior) выходит в ягодичную область через подгрушевидное отверстие и кровоснабжает большую ягодичную мышцу (т. gluteus maximus).

• Внутренняя половая артерия (a.pudenda interna) выходит из подбрюшинной полости таза (cavum pelvis subperitonealе) через подгрушевидное отверстие в ягодичную область, далее через малое седалищное отверстие проходит в седалищно-прямокишечную ямку (fossa ischiorectalis), где лежит на внутренней запирательной мышце в половом канале (canalis pudendalis). Отдаёт ветви, кровоснабжающие мягкие ткани и органы промежности.

Каждая из перечисленных пристеночных артерий сопровождается двумя одноимёнными венами, впадающими во внутреннюю подвздошную вену (v.iliaca interna), располагающуюся позади одноимённой артерии. Висцеральные вены образуют вокруг органов одноимённые венозные сплетения: пузырное венозное сплетение (plexus venosus vesicalis), предстательное венозное сплетение (plexus venosus prostaticus), маточное и влагалищное венозные сплетения (plexus venosus uterinus et vaginalis). Кровь от описанных сплетений оттекает преимущественно во внутреннюю подвздошную вену (v.iliaca interna). От прямокишечного венозного сплетения (plexus venosus rectalis) кровоотток происходит как во внутреннюю подвздошную, так и в нижнюю брыжеечную вену (v.mesenterica inferior); таким образом в стенке прямой кишки формируется один из портокавальных анастомозов.

Полость таза

Стенки таза, представленные тазовыми костями ниже пограничной линии, крестцом, копчиком и мышцами, закрывающими большое седалищное (грушевидная мышца) и запирательное (внутренняя запирательная мышца) отверстия, спереди, сзади и с боков ограничивают полость таза. Снизу полость таза ограничена мягкими тканями промежности, мышечную основу последних образуют мышца, поднимающая задний проход, и глубокая поперечная мышца промежности, принимающие участие в образовании диафрагмы таза и мочеполовой диафрагмы соответственно.

Полость таза принято разделять на три отдела, или этажа. Брюшина отделяет верхний этаж полости таза – брюшинную полость таза (cavum pelvis peritoneale) от среднего этажа – подбрюшинной полости таза (cavum pelvis subperitonealе). Нижним этажом полости таза, или подкожной полостью таза (cavum pelvis subcutaneum), называют пространство, относящееся к промежности и лежащее между кожей и диафрагмой таза.

• Брюшинная полость таза представляет собой нижнюю часть полости брюшины, содержит покрытые брюшиной части тазовых органов — прямой кишки, мочевого пузыря, у женщин – матку, широкие маточные связки, маточные трубы, яичники и верхнюю часть задней стенки влагалища. В брюшинную полость таза после опорожнения тазовых органов могут спускаться петли тонкой кишки, большой сальник, а иногда и поперечная или сигмовидная ободочная кишка, червеобразный отросток.

• Подбрюшинная полость таза расположена между брюшиной и диафрагмой таза. Она содержит кровеносные и лимфатические сосуды, лимфатические узлы, нервы, внебрюшинные части тазовых органов – мочевого пузыря, прямой кишки, тазовую часть мочеточника. Кроме этого, в подбрюшинной полости таза у женщин расположены влагалище (кроме верхней части задней стенки) и шейка матки, у мужчин – предстательная железа, тазовая часть семявыносящих протоков, семенные пузырьки. Перечисленные органы окружены жировой клетчаткой, разделённой отрогами тазовой фасции на несколько клетчаточных пространств.

• Подкожная полость таза содержит заполненную жировой клетчаткой седалищно-прямокишечную ямку (fossa ischiorectalis) с проходящими в ней внутренними половыми сосудами и половым нервом, а также их ветвями, части органов мочеполовой системы, дистальную часть прямой кишки.

Ход брюшины

Брюшина, спускаясь с передней стенки живота на мочевой пузырь, образует поперечную пузырную складку (plica vesicalis transversa). При пустом мочевом пузыре поперечная пузырная складка располагается на уровне верхнего края лобкового симфиза, а при заполненном – на 4-6 см выше его. Заполненный мочевой пузырь покрыт брюшиной сверху, с боков и сзади. При переходе брюшины с боковой поверхности мочевого пузыря на стенку таза образуется углубление брюшины – околопузырная ямка (fossa paravesicalis). Дальнейший ход брюшины различается у мужчин и женщин.

• У мужчин брюшина с задней поверхности мочевого пузыря переходит на переднюю поверхность прямой кишки, образуя прямокишечно-пузырное углубление (excavatio rectovesicalis). С боков прямокишечно-пузырное углубление ограничено прямокишечно-пузырными складками (plicae rectovesicales), образованными прохождением под брюшиной прямокишечно-пузырной мышцы (т.rectovesicales). Брюшина прямокишечно-пузырного углубления прилежит к внутренним краям ам­пул семявыносящих протоков и к верхушкам семенных пузырьков, приблизительно на 1 см не доходя до предстательной железы.

• У женщин брюшина с задней стенки мочевого пузыря переходит на пузырную поверхность матки в области её перешейка, образуя относительно неглубокое пузырно-маточное углубление (excavatio vesicouterina). Далее с пузырной поверхности матки брюшина переходит на дно и кишечную поверхность матки, выстилает верхнюю часть задней стенки влагалища свода и переходит на прямую кишку, образуя прямокишечно-маточное углубление (excavacio rectouterine).С боков прямокишечно-маточное углубление ограничено прямокишечно-маточными складками (plicae rectouterinae), образованными проходящей под брюшиной прямокишечно-маточной мышцей (т.rectouterinus). От краёв матки к стенке таза тянется дупликатура брюшины – широкая связка матки (lig.latum uteri). На боковой стенке таза позади широкой связки матки спереди от проходящей под брюшиной внутренней подвздошной артерии латеральнее и выше прямокишечно-маточной связки расположена яичниковая ямка (fossa ovarica). При переходе с прямокишечно-пузырного (или прямокишечно-маточного) углубления на прямую кишку брюшина выстилает сначала узкий участок её передней стенки, затем переходит и на боковые поверхности, на уровне III крестцового позвонка покрывает кишку со всех сторон, а ещё выше образует брыжейку.

Советуем прочитать:  Брыли это жир или мышцы

ФАСЦИИ И КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ТАЗА

Фасци таза (fascia pelvis) представляют собой продолжение внутрибрюшной фасции (fascia endoabdominalis) и состоит из париетального и висцерального листков.

Дата добавления: 2016-04-14 ; просмотров: 907 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

источник

Что образуют мышцы мочеполовой диафрагмы образуют

Дно полости таза закрыто диафрагмой таза (diaphragma pelvis), которая дополняется спереди мочеполовой диафрагмой (diaphragma urogenitale).

В состав диафрагмы таза входят обе мышцы, поднимающие задний проход (m. levator ani), копчиковая мышца (m. coccygeus) и наружный сфинктер прямой кишки (m. sphincter ani externus). Через диафрагму таза проходит конечный отдел прямой кишки.

Мышца, поднимающая задний проход (m. levator ani), — парная, имеет треугольную форму, в свою очередь состоит из двух мышц: передней — лобково-копчиковой и задней — подвздошно-копчиковой. Обе мышцы начинаются от внутренней поверхности костей таза и утолщенной части тазовой фасции (arcus tendineus fasciae pelvis). Таким образом, начало всей мышцы фактически простирается от тела лобковой кости до седалищной ости (spina ischiadica).

Лобково-котиковая мышца (m. pubococcygeus) своей медиальной частью начинается от внутренней поверхности нижней ветви лобковой кости у верхнемедиального отдела запирательного отверстия несколько кнаружи от срединной линии. Латеральная ее часть берет начало от переднего отрезка сухожильной дуги тазовой фасции; прикрепляется к lig. anococcygeum, lig. sacrococcygeum anterius и стенке прямой кишки.

Подвздошно-копчиковая мышца (m. iliococcygeus), начинаясь от сухожильной дуги позади предыдущей мышцы, прикрепляется к нижним. копчиковым позвонкам ниже лобково-копчиковой мышцы.

Мышца, поднимающая задний проход, покрыта сверху и снизу двумя фасциальными листками (f. diaphragmatis pelvis superior et inferior).

Рудиментарная тонкая пластинчатая копчиковая мышца (m. coccygeus), содержащая лишь небольшое количество мышечных пучков, располагается между седалищной остью и lig. sacro-spinale — с одной стороны, и двумя нижними крестцовыми позвонками и копчиком — с другой.

Мышцы дна полости таза, особенно хорошо развитые именно у женщин, придают ему эластичность и имеют существенное значение в поддержании внутрибрюшного давления, фиксации органов брюшной полости и таза, а также сохранении угла промежностного изгиба прямой кишки. Не меньшее значение мышцы дна имеют в осуществлении акта дефекации (сжимают и поднимают конечный отдел прямой кишки, способствуя опорожнению ее), удержании кала и газов, а тахже течении родового акта и т. д.

Из всех мышц дна таза наибольшее функциональное значение имеет мышца, поднимающая задний проход. У здоровых женщин она расположена почти горизонтально. Чем больше наклонена ее передняя часть, тем меньше выражена поддерживающая способность мышцы. Этот дефект нередко обусловливает возникновение промежностных грыж, опущений и выпадений половых органов.

Мочеполовая диафрагма (diaphragma urogenitale) представляет собой плотную треугольную фасциально-мышечную пластинку, расположенную под нижним краем симфиза и заполняющую пространство, ограниченное с боков нижними ветвями лобковых и ветвями седалищных костей (arcus pubis), т. е. область лонной дуги.

Мочеполовая диафрагма состоит из двух фасциальных листков (fascia urogenitalis superior et inferior), между которыми располагается глубокая поперечная мышца промежности (т. transversus perinei profundus). Эта мышца вместе с наружным сфинктером мочеиспускательного канала дополняет спереди дио таза. Однако глубокая поперечная мышца промежности не полностью заполняет arcus pubis, так как не доходит до симфиза примерно на 2 см и отделена от него двумя связками. Одна из них (lig. transversum perinei) образована за счет слияния передних отделов фасций, покрывающих мышцу сверху и снизу. Другая связка — lig. arcuatum pubis — идет по нижнему краю симфиза. Между обеими связхами проходит тыльная артерия и вена клитора. Мочеполовая диафрагма прободается мочеиспускательным каналом и влагалищем.

Под сфинктером мочеиспускательного канала (m. sphincter urethrae) понимают часть мышечных волокон глубокой поперечной мышцы промежности, циркулярио охватывающих мочеиспускательный канал.

Кровоснабжение дна полости таза осуществляется преимущественно ветвями внутренних срамных сосудов (a. et v. pudenda interna).

Иннервация мышц тазового дна происходит за счет ветвей крестцового сплетения (pl. sacralis), срамного нерва (n. pudendus) и внутренностных тазовых нервов (nn. splanchnici pelvini).

источник

Мышцы мочеполовой диафрагмы.

Мышцы мочеполовой диафрагмы.

1. Глубокая поперечная мышца промежности, m. transversus perinei profundus, парная, узкая, небольшая; начинается на седалищных буграх, кзади от места прикрепления седалищно-пещеристой мышцы, и направляется к срединной линии, где соединяется с одноименной мышцей противоположной стороны.

Функция: участвует в сжимании перепончатой части мочеиспускательного канала.


2. Сфинктер мочеиспускательного канала, m. sphincter urethrae, — парная мышца, лежит кпереди от предыдущей. В ней различаются периферически расположенные пучки, которые направляются к ветвям лобковых костей и к фасции мочеполовой диафрагмы, и более глубокие центральные, круговые, окружающие перепончатую часть мочеиспускательного канала. Кроме того, у мужчин мышца соединяется с предстательной железой, у женщин — с влагалищем.

Кроме поперечно-полосатых мышечных пучков, в мышце имеется небольшая часть гладких волокон.

Функция: сжимает мочеиспускательный канал, а также бульбоуретральные железы у мужчин и большие железы преддверия у женщин.

Иннервации и кровоснабжение как и у мышцы диафрагмы таза.

3. Поверхностная поперечная мышца промежности, m. transversus perinei superficialis, непостоянная, иногда отсутствует на одной или обеих сторонах. Расположена у заднего края мочеполовой диафрагмы, представляет собой тонкую мышечную полоску, идущую поперек промежности.

Латеральным концом мышца прикрепляется к седалищной кости, медиальный конец перекрещивается по срединной линии с одноименной мышцей противоположной стороны, частично вплетается в луковично-губчатую мышцу, частично — в наружный сфинктер заднего прохода.

Функция: участвует в укреплении мочеполовой диафрагмы и фиксации ножек полового члена.


4. Седалищно-пещеристая мышца, m. ischiocavernosus, парная, имеет вид узкой мышечной полоски. Начинается узким сухожилием от внутренней поверхности седалищного бугра, обходит ножку пещеристого тела полового члена (клитора) изнутри кнаружи и на тыльной стороне теряется в его белочной оболочке. Иногда соединяется на тыльной стороне полового члена с одноименной мышцей противоположной стороны, образуя подобие петли у его корня. Задний ее конец располагается у начала поверхностной поперечной мышцы промежности.

Функция: прижимает поверхностные вены полового члена, что обусловливает застой крови в пещеристых телах и способствует поднятию полового члена при эрекции; у женщин действие ее незначительно.

5. Луковично-губчатая мышца, m. bulbospongiosus, парная, у мужчин охватывает нижнюю и боковые выпуклые поверхности луковицы полового члена до места соединения пещеристых тел. Сзади ее мышечные пучки достигают наружного сфинктера заднего прохода.


В мышце различают три слоя: поверхностный берет начало от фиброзной пластинки, расположенной по срединной линии белочной оболочки луковицы полового члена. Второй слой начинается от поперечно идущей фиброзной пластинки, образованной задним краем фасции промежности. Третий слой, самый глубокий, охватывает заднюю часть луковицы полового члена.

Советуем прочитать:  Стали болеть мышцы после тренировки

Впереди мышца заканчивается в фасции на тыле полового члена; сзади мышца соединена с поверхностной поперечной мышцей промежности, с передним концом наружного сфинктера заднего прохода.

Место соединения луковично-губчатой, поверхностной поперечной мышц и наружного сфинктера заднего прохода с серединой заднего края мочеполовой диафрагмы является так называемым сухожильным центром промежности, centrum tendineum perinei; здесь конвергируют большинство мышц поверхностного и глубокого слоев промежности.

Луковично-губчатая мышца у женщин окружает отверстие влагалища. Обойдя его с боков, мышца направляется кпереди и прикрепляется к белочной оболочке клитора, на его верхней и боковых поверхностях; задние участки этой мышцы вплетаются в сухожильный центр промежности. Часть глубоких пучков этой мышцы, помимо отверстия влагалища, окружает наружное отверстие мочеиспускательного канала и называется уретровагинальным сфинктером, m. sphincter uretrovaginalis. Вследствие своего положения мышца суживает вход во влагалище и поэтому у женщин является сжимателем входа во влагалище.

Функция: сжимает луковицу и пещеристые тела полового члена и вместе с ними бульбоуретральные железы и глубокую дорсальную вену полового члена. У женщин сжимает вход во влагалище, луковицу преддверия и большую железу преддверия.

Иннервация и кровоснабжение как и у мышцы диафрагмы таза.

источник

2. Мыш­цы диа­фраг­мы та­за:

— лоб­ко­во-коп­чи­ко­вая мыш­ца, т. pubococcygeus. Дей­ст­вие яв­ля­ет­ся глав­ным об­ра­зом сжи­ма­те­лем; со­вме­ст­ное со­кра­ще­ние пра­вой и ле­вой лоб­ко­во-коп­чи­ко­вых мышц вы­зы­ва­ет при­бли­же­ние зад­ней стен­ки пря­мой киш­ки к пе­ред­ней, что обу­слав­ли­ва­ет су­же­ние дис­таль­но­го от­де­ла пря­мой киш­ки, — от­вер­стие киш­ки по­лу­ча­ет фор­му по­пе­реч­но иду­щей ще­ли, — под­ня­тие и под­тя­ги­ва­ние ее кпе­ре­ди и квер­ху вме­сте с дном ма­ло­го та­за;

• у жен­щин эта мыш­ца, кро­ме то­го, вы­зы­ва­ет су­жи­ва­ние вла­га­ли­ща;

под­вздош­но-коп­чи­ко­вая мыш­ца, т. iliococcygeus. Дей­ст­вие: под­ни­ма­ет та­зо­вое дно, де­ла­ет его бо­лее уп­ру­гим и ус­той­чи­вым;

на­руж­ный сжи­ма­тель зад­не­го про­хо­да, т. sphincter ani extemus. Дей­ст­вие: со­кра­ща­ясь, сжи­ма­ет зад­ний про­ход с бо­ков, и та­ким об­ра­зом по­лу­ча­ет­ся про­доль­ная щель. Ин­нер­ва­ция: plexus sacralis, pudendus. Кро­во­снаб­же­ние: аа. pudenda interna, rectalis inferior.

Фас­ция (ма­ло­го) та­за, fascia pelvis, яв­ля­ет­ся про­дол­же­ни­ем внут­ри­брюш­ной фас­ции и в по­лос­ти та­за об­ра­зу­ет па­рие­таль­ную фас­цию та­за и вис­це­раль­ную фас­цию та­за.

Па­рие­таль­ная фас­ция, вы­сти­лая из­нут­ри стен­ки ма­ло­го та­за, осо­бен­но вы­ра­же­на в мес­тах рас­по­ло­же­ния мышц — за­пи­ра­тель­ной, гру­ше­вид­ной и коп­чи­ко­вой. Ввер­ху па­рие­таль­ная фас­ция на­чи­на­ет­ся от по­гра­нич­ной ли­нии, вни­зу она плот­но сра­ще­на с ниж­ним кра­ем лоб­ко­вых кос­тей и се­да­лищ­ны­ми кос­тя­ми: На про­тя­же­нии от ниж­ней час­ти лоб­ко­во­го сим­фи­за до се­да­лищ­ной ос­ти па­рие­таль­ная фас­ция уп­лот­не­на. Уп­лот­нен­ная ли­ния па­рие­таль­ной фас­ции на­зы­ва­ет­ся су­хо­жиль­ной ду­гой мыш­цы, под­ни­маю­щей зад­ний про­ход, arcus tendineus m. levatoris ani; фас­цию, ко­то­рая по­кры­ва­ет мыш­цу, под­ни­маю­щую зад­ний про­ход, от­но­сят так­же к па­рие­таль­ной.

Фас­ция, по­кры­ваю­щая верх­нюю (внут­рен­нюю) по­верх­ность этой мыш­цы, но­сит на­зва­ние верх­ней фас­ции диа­фраг­мы та­за. В мес­те, где эта фас­ция под­хо­дит к внут­рен­ним ор­га­нам: пря­мой киш­ке, мо­че­во­му пу­зы­рю, она уп­лот­не­на и да­ет ли­ст­ки, об­ле­гаю­щие эти ор­га­ны,

вис­це­раль­ную фас­цию та­за. Ме­сто от­хо­ж­де­ния вис­це­раль­ной фас­ции обо­зна­ча­ют как су­хо­жиль­ную ду­гу фас­ции та­за.

Вис­це­раль­ная фас­ция ох­ва­ты­ва­ет мо­че­вой пу­зырь и пря­мую киш­ку; у жен­щин — вла­га­ли­ще; у муж­чин — пред­ста­тель­ную же­ле­зу, се­мен­ные пу­зырь­ки, ам­пу­лы се­мя­вы­но­ся­щих про­то­ков. Часть вис­це­раль­ной фас­ции пря­мой киш­ки, ко­то­рая рас­по­ло­же­на впе­ре­ди нее и от­де­ля­ет ее от пред­ста­тель­ной же­ле­зы, се­мен­ных пу­зырь­ков и мо­че­во­го пу­зы­ря, но­сит на­зва­ние пря­мо­ки­шеч­но-пу­зыр­ной пе­ре­го­род­ки у муж­чин и пря­мо­ки­шеч­но-вла­га­лищ­ной — у жен­щин.

Мо­че­по­ло­вая диа­фраг­ма, diaphragma urogenitale, пред­став­ля­ет со­бой фас­ци­аль­но-мы­шеч­ную пла­сти­ну, рас­по­ло­жен­ную в пе­ред­ней час­ти дна ма­ло­го та­за. В со­став этой пла­сти­ны вхо­дят со сто­ро­ны верх­ней по­верх­но­сти верх­няя фасция’ мо­че­по­ло­вой диа­фраг­мы, со сто­ро­ны ниж­ней — ниж­няя фас­ция мо­че­по­ло­вой диа­фраг­мы.

Впе­ре­ди мо­че­ис­пус­ка­тель­но­го ка­на­ла пе­ред­ний край диа­фраг­мы не дос­ти­га­ет лоб­ко­во­го сим­фи­за, а об­ра­зу­ет плот­ную и силь­но на­тя­ну­тую по­пе­реч­ную связ­ку про­меж­но­сти, lig. transversum perinei. Ос­таю­щее­ся ме­ж­ду лоб­ко­вым сим­фи­зом» ду­го­об­раз­ной связ­кой лоб­ка и по­пе­реч­ной связ­кой про­меж­но­сти сво­бод­ное про­стран­ст­во слу­жит ме­стом про­хо­ж­де­ния, v. dorsalis penis proftmda или v. dorsalis clitoridis profunda. Обе фас­ции сра­ста­ют­ся так­же по зад­не­му краю мо­че­по­ло­вой диа­фраг­мы, об­ра­зуя ее зад­нюю гра­ни­цу. Верх­няя фас­ция у мужчин сра­ще­на с фас­ци­ей пред­ста­тель­ной же­ле­зы. Обе фас­ции сра­ще­ны со стен­ка­ми мо­че­ис­пус­ка­тель­но­го ка­на­ла, а у жен­щин — со стен­кой вла­га­ли­ща.

Ме­ж­ду верх­ней и ниж­ней фас­ция­ми мо­че­по­ло­вой диа­фраг­мы на­хо­дит­ся глу­бо­кое про­стран­ст­во про­меж­но­сти, spatium perinei profundum, в ко­то­ром за­ло­же­ны две мы­шиы:

• пе­ред­няя из них — сфинк­тер мо­че­ис­пус­ка­тель­но­го ка­на­ла;

• зад­няя — глу­бо­кая по­пе­реч­ная мыш­ца про­меж­но­сти.

В глу­бо­ком про­стран­ст­ве про­меж­но­сти в тол­щу мыш­цы по­гру­же­ны буль­бо­урет­раль­ные же­ле­зы у муж­чин и боль­шие же­ле­зы пред­две­рия у жен­щин.

Мыш­цы мо­че­по­ло­вой диа­фраг­мы:

-глу­бо­кая по­пе­реч­ная мыш­ца про­меж­но­сти, т. transversus perinei profundus;

сфинк­тер мо­че­ис­пус­ка­тель­но­го ка­на­ла, т. sphincter urethrae. Дей­ст­вие, сжи­ма­ет мо­че­ис­пус­ка­тель­ный ка­нал, а так­же буль­бо­урет­ральные же­ле­зы у муж­чин и боль­шие же­ле­зы, пред­две­рия у жен­щин;

по­верх­но­ст­ная по­пе­реч­ная мыш­ца про­меж­но­сти, т. transversus perinei superficialis.

Мыш­цы на­руж­ных по­ло­вых ор­га­нов:

се­да­лищ­но-пе­ще­ри­стая мыш­ца, т. ischiocavernosus. Дей­ст­вие. при­жи­ма­ет по­верх­но­ст­ные ве­ны по­ло­во­го чле­на, что обу­слав­ли­ва­ет за­стой кро­ви в пе­ще­ри­стых те­лах и тем са­мым спо­соб­ст­ву­ет под­ня­тию вверх по­ло­во­го чле­на при эрек­ции; у жен­щин дей­ст­вие ее не­зна­чи­тель­но;

лу­ко­вич­но-губ­ча­тая мыш­ца, т. bulhospongiosus. Дей­ст­вие: сжи­ма­ет лу­ко­ви­цу и пе­ще­ри­стые те­ла по­ло­во­го чле­на и вме­сте с ни­ми буль­бо­урет­раль­ные же­ле­зы и глу­бо­кую дор­саль­ную ве­ну по­ло­во­го чле­на. У жен­щин сжи­ма­ет вход во вла­га­ли­ще, лу­ко­ви­цу пред­две­рия и боль­шую же­ле­зу пред­две­рия.

Во­прос 28. Мо­че­по­ло­вая сис­те­ма.

Ин­нер­ва­ция и лим­фо­от­ток в мо­че­по­ло­вой сис­те­ме

1. Ин­нер­ва­ция мо­че­по­ло­вой сис­те­мы

2. Лим­фо­от­ток от мо­че­по­ло­вой сис­те­мы

1. Ин­нер­ва­ция ор­га­нов мо­че­по­ло­вой сис­те­мы.

сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — PI. Renalis (по­чеч­ное спле­те­ние) из pl. coeliacus (rr. renales (по­чеч­ные вет­ви) из tr. Sympathicus

па­ра­сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — п. vagus (блу­ж­даю­щий нерв).

сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — гг. ureterici pll. Renalis et hypogas-tricus inferior;

сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — PI. Vesicalis (из pi. hypogastricus inferior);

па­ра­сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — nn. splanchnici pelvini.

сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — PI. Testicularis (яич­ко­вое спле­те­ние) из pl. coeliacus;

па­ра­сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — nn. splanchnici pelvini.

сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — PL. Prostaticus (пред­ста­тель­ное спле­те­ние) из pl. hypogastricus inferior;

па­ра­сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — nn. splanchnici pelvini.

аф­фе­рент­ная (чув­ст­ви­щель­ная) ин­нер­ва­ция — п. dorsalis penis (из п. pudendus);

сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — nn. cavernosi penis (из pi. hypogastrieus inferior);

па­ра­сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — nn. splanchnici pelvini.

аф­фе­рент­ная (чув­ст­ви­тель­ная) ин­нер­ва­ция — г. genitalis п. genitofemoralis; nn. Scrotales anteriores (из п. ilioingunalis) nn. Scrotales posteriors (из п. pudendus);

па­ра­сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — nn. Splanchnici pelvini.

сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — PI. ovaricus (яич­ни­ко­вое спле­те­ние) из pi. coeliacus;

па­ра­сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — nn. splanchnici pelvini.

сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — PL. uterovaginalis (ма­точ­но-ва­ги­наль­ное спле­те­ние) из pl. hupogastricus inferior;

па­ра­сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — nn. splanchnici pelvini.

сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — Pl. uterovaginalis из pl. hypogastricus inferior и pl. ovaricus (яич­ни­ко­вое спле­те­ние) из pl. c0eliacus;

па­ра­сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — nn. splanchnici pelvini.

аф­фе­рент­ная ин­нер­ва­ция — п. pudendus;

V сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — nn. Vaginales (вла­га­лищ­ные нер­вы) из pi- uterovaginalis;

па­ра­сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — пп. Splanchnici pelvini.

По­ло­вые гу­бы ин­нер­ви­ру­ют­ся гг. labiales anteriores n. ilioinguinalis, гг. labiales posteribres n. pudendi, r. genitalis п. genitofemor-alis.

источник