Меню
Меню

Компрессия правой артерии в шее

Экстравазальная компрессия позвоночных артерий: симптомы, проявления, диагностика, терапия

Экстравазальная компрессия позвоночных артерий — это заболевание, которое приводит к нарушению кровобращения головного мозга и увеличению тонуса сосудов.

Мозг снабжается кровью по 2 главным каналам. Каротидный, к нему относятся 2 сонные артерии и вертебробазилярный — 2 позвоночные артерии. В случае совокупности факторов, может произойти патология кровообращения одной или нескольких артерий, в мозг поступает недостаточно кислорода, питательных веществ и полезных микро- и макроэлементов. В таком случае у человека наблюдается комплекс функциональных расстройств в сердечно — сосудистой системе, который требует медицинского вмешательства и выявления главной причины заболевания.

Признаки и основные причины синдрома ПА

При экстравазальной компрессии позвоночных артерий (левой, правой или обеих) происходит их сдавление межпозвоночной грыжей, опухолями различной этиологии, другими аномалиями в строении шейных позвонков. Как правило, сдавление артерии развивается на уровне 4-5 шейных позвонков. Какой бы ни была причина, стеноз (сужение просвета сосуда) способен вызвать нарушения в нормальном поступлении крови в головной мозг.


фото: возможные причины экстравазальной компрессии ПА

Основным признаком этого сложного заболевания служат сильнейшие непрекращающиеся головные боли, головокружение, рвота, тошнота. Головные боли локализованы обычно в шейно-затылочной части, иррадиируют в лобные доли головы. Этот симптом носит название «боль по типу снимания шлема». Усиливается она после сна на неудобной подушке, при резких движениях шеи, может вызвать приступ и тряская езда. Типы головных болей бывают различными – пульсирующими, стреляющими, ноющими. Нередко боли ощущаются и при простом прикосновении к коже головы.

Это заболевание довольно часто сопровождается нарушениями в кохлео-вестибулярном аппарате: возможны приступы головокружения, ощущение неустойчивости и пошатывания, чувство шума и звона в ушах, понижение слуха, тошнота. В осложненных случаях нередко случается потеря сознания при резком движении шеей, внезапное падение при сохраненном сознании (дроп-атаки). Возможны также зрительные нарушения, которые начинаются с повышенной усталости глаз, понижения зрения при любой зрительной нагрузке; ощущения боли, покраснение и слезотечение, чувство присутствия инородного тела в глазах, мелькания мушек. Нередки приступы, когда из поля зрения при движениях головы вбок временно выпадает часть панорамы, как следствие транзиторной ишемической атаки.

Причины этих расстройств бывают разными: врожденными, приобретенными в результате тяжелых нагрузок, в ходе прогрессирования шейного остеохондроза, либо в связи с другими факторами. В зависимости от локализации болей и симптоматики пациентам ставится диагноз «Синдром правой ПА» либо «Синдром левой ПА».

Функциональная работа позвоночных артерий


Задние отделы мозга снабжаются двумя артериями: левой и правой, которые выходят из вертебробазилярного бассейна. Они доставляют около 30% крови от необходимого объема. Другой приток крови приходится на сонные артерии.

Когда человек наклоняет или поворачивает голову, то изменяется и кровоток. В одной из позвоночных артерий он замедляется, если нет нарушения в работе сосудов, то эти изменения человек не замечает. При наличии патологии сосудов, возникает головокружение и резкая головная боль, особенно при поворотах и наклонах шеи.

Если в сосудах снижается скорость тока крови, то развивается синдром позвоночной артерии. Расстройство кровообращения в головном мозге, за счет патологий или заболеваний кровеносных русел, которые его питают и представляют собой синдром позвоночной артерии.

Диагностирование экстравазальной компрессии позвоночных артерий

Для уточнения диагноза лечащий врач-невролог назначает дополнительные обследования, в число которых должны входить следующие процедуры:

  • МРТ – магниторезонансная томография, позволяющая выявить аномалии костного ложа позвоночной артерии (ПА);
  • СКТ – выявляет особенности и области сдавления кровеносного сосуда;
  • Рентгенография шейного отдела позвоночника – позволяет выявить грыжу межпозвоночных дисков или иные образования, препятствующие нормальному кровотоку;
  • Дуплексное сканирование позвоночных артерий – определяет характер поражений на внутренних стенках ПА и позволяет определить точное место компрессии;
  • Вертебральная допплерография – с помощью этого обследования можно определить силу кровотока и отклонение его от нормальных показателей;
  • По показаниям назначается ангиография – в артерию вводится контрастное вещество и с помощью рентгеновского аппарата делаются трехмерные изображения поврежденных сосудов.

Использование этих диагностических методик в комплексе позволит определить точную причину и локализацию компрессии ПА и назначить соответствующее лечение.

Причины нарушенного кровообращения позвоночных артерий

Заболевание может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. К первым относят: перегибы артерии и патологическая извитость.

Какие же заболевания могут привести к экстравазальной компрессии:

  • Атеросклероз;
  • Эмболия;
  • Остеохондроз;
  • Сколиоз;
  • Тромбозы;
  • Травмы, задевающие позвоночник;
  • Опухоли в области шеи;
  • Межпозвоночные грыжи;

Чаще всего причины развития синдрома идут в совокупности. Например, отказ от лечения атеросклероза, приводит к образованию тромбов, и уже на этом фоне появляются симптомы и признаки СПА (сидром позвоночных артерий).

Методики, применяемые при лечении экстравазальной компрессии ПА

Назначенное лечение должно быть нацелено на уменьшение отека и воспалительного процесса, которые развиваются при механическом пережатии кровеносного сосуда. К нему присоединяется нарушение венозного кровотока – в результате развивается взаимный застойный процесс. Таким образом, в лечении обязательно нужно учитывать и этот фактор. Для этой цели врач-невролог должен назначить комплексные препараты, способные восстановить нарушенную гемодинамику. Этот этап является очень важным и ответственным в лечении заболевания, поскольку неправильно подобранные лекарственные средства способны усилить его проявления и даже вызвать разного рода осложнения, в том числе и геморрагический инсульт. Обычно врачи назначают противоотечные и нестероидные противовоспалительные препараты.

При сильной головной боли врач может назначить проведение новокаиновой блокады ПА и симпатического сплетения. В некоторых случаях, при неэффективности консервативного лечения доктором может быть принято решение о проведении оперативного вмешательства, в ходе которого проводится декомпрессия ПА, удаление остеофитов и разрастаний, способствующих сдавливанию кровеносных сосудов в теле позвонков. Эта сложная операция проводится в специализированных медицинских центрах нейрохирургами, имеющими опыт в проведении подобных вмешательств.

После снятия острых воспалительных явлений необходимо проведение специальной терапии, направленной на регенерацию поврежденных нейронов и восстановление функций головного мозга, пострадавших от длительного кислородного голодания. Использование этих медикаментозных средств будет способствовать улучшению микроциркуляции тканей и кровоснабжения всего стволового отдела головного мозга. Как следствие – должны прийти в норму все важные функциональные процессы, протекающие в головном мозге.

Особенно важен этот этап лечения для больных, имеющих повышенный риск развития транзиторных ишемических атак, при наличии вертебрального синдрома – для предотвращения стойкого неврологического дефицита и развития вторичных осложнений.

В дополнение к основным медицинским препаратам больные должны принимать спазмолитические, противоаллергические средства и поливитамины. Обязательно следует помнить о том, что все назначения должен делать доктор – в противном случае самолечение может привести к плачевным последствиям.

Диагностика

При обращении к специалисту с подозрением на экстравазальную компрессию необходимо рассказать о своих жалобах, как часто вас беспокоят неприятные симптомы и при каких условиях они усиливаются. Обязательно сообщите врачу, если у вас в анамнезе уже есть заболевания позвоночника.

Специалист изучает амбулаторную карту больного, проводит осмотр методом пальпации, выдает направления на дополнительные исследования, которые помогут поставить окончательный диагноз.

С целью диагностики экстравазальной компрессии позвоночной артерии пациенту необходимо пройти ряд обследований:

  • магнито-резонансная и компьютерная томография;
  • рентген шейного отдела позвоночника;
  • мультиспинальная компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • ангиография (исследование сосудов);
  • допплерография.

Современные диагностические методики позволяют определить точное место локализации компрессии и проанализировать силу кровотока в артерии. С результатами всех обследований необходимо явиться к врачу, который, учитывая клиническую картину, составит индивидуальную схему лечения.

Физиотерапевтические процедуры при синдроме ПА

Нельзя обойти вниманием еще один важный этап восстановительной терапии – физиотерапевтические процедуры. Хороший эффект дают массажи воротниковой зоны, процедуры иглорефлексотерапии, другие физиотерапевтические мероприятия: УВЧ, электрофорез с лекарственными препаратами и мероприятия лечебной физкультуры, направленные на снятие болевых ощущений и прочих клинических проявлений этого заболевания.

По завершении курса лечения больным стоит пройти дополнительное восстановительное лечение в профильных санаториях или на курортах, где предоставляется возможность принимать сероводородные, радоновые ванны, лечебные грязи, профессиональный массаж пораженной зоны для закрепления результата терапии.

Профилактика

Даже если вы относитесь к группе риска по экстравазальной компрессии позвоночной артерии, не стоит отчаиваться. С помощью несложных профилактических мер можно значительно замедлить и даже остановить развитие патологии.

Советуем прочитать:  Боль отдающая в верхнюю челюсть и шею

В видео рассказывается о симптомах и эффективных упражнениях при синдроме позвоночной артерии:

Что нужно делать для предупреждения экстравазальной компрессии позвоночной артерии:

  • Регулярно занимайтесь ЛФК, которая поможет укрепить мышечный корсет.
  • Минимум два раза в год проходите профилактический курс массажа.
  • Правильно питайтесь, откажитесь от вредных привычек.
  • Внимательно относитесь к своему здоровью – избегайте переохлаждения, своевременно лечите травмы позвоночника.
  • Регулярно посещайте невролога, который поможет принять своевременные меры в случае прогрессирования заболевания. Больным экстравазальной компрессией позвоночной артерии противопоказана работа на высоте, транспорте, сильные физические нагрузки.

Профилактическими мероприятиями не стоит пренебрегать даже пациентам, перенесшим хирургическое вмешательство. В любой момент может возникнуть рецидив. При появлении первых симптомов экстравазальной компрессии позвоночной артерии следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Профилактика развития синдрома ПА

Большое значение для эффективного лечения имеет ранняя и правильная диагностика заболевания. При том, что эта сосудистая патология – довольно распространенное явление, не будет лишним профилактическое обследование детей с риском вертебральной патологии, начиная с периода новорожденности. Очень эффективным являются методы УЗИ-диагностики на общем этапе, а при выявлении отклонений от нормы – проведение различных дополнительных диагностических процедур.

Больные, перенесшие острые проявления синдрома ПА, должны постоянно состоять на диспансерном учете у невролога, регулярно проходить курсы профилактического сосудистого лечения. Очень полезными являются занятия по укреплению плечевого пояса, мышц спины и шеи. Необходимо избегать переохлаждений и различных травм, которые могут спровоцировать рецидив заболевания. Исключается работа на транспорте, на высоте, недопустимы тяжелые нагрузки, занятия спортом и работа с движущимися механизмами.

Профилактика и предотвращение развития заболевания

Если вы состоите на учете, не забывайте ежегодно проходить медосмотр. Вовремя лечите заболевания, которые могут привести к СПА, не забывайте заниматься спортом, лучше всего лечебной физкультурой, поскольку она направлена на укрепление мышц и снятие тонуса. По возможности, посещайте сеансы массажа шейно-воротниковой зоны.

Даже если вам провели операцию и убрали симптомы заболевания, не стоит игнорировать профилактические меры. Это поможет избежать повторного развития экстравазальной компрессии правой или левой позвоночной артерии, а также положительно отразиться на общем состоянии организма. Не забывайте и про правильное питание, оно играет огромную роль в профилактики многих заболеваний. Пациентам с компрессией позвоночной артерии рекомендуется использовать любую из диеты, предназначенных для борьбы с заболеваниями сосудов и сердца.

Людям с данным заболеванием запрещается водить любой транспорт, а также работать на высоте. Для путешествий лучше всего выбирать поезда, а не автомобиль или самолет.

Теперь вы знаете признаки экстравазалной компрессии и методы ее лечения. Главное, не тянуть с визитом к врачу — неврологу иначе может стать поздно. Все лекарственные средства приведены в ознакомительном порядке, не занимайтесь самолечением. Неправильно подобранная терапия может стать причиной ухудшения заболевания.

Причины нарушений

В момент развития болезни могут происходить необратимые нарушения в мозговых тканях, так как им не хватает питания. Нарушения могут происходить как с двух сторон, так и с одной. И в зависимости от стороны расположения симптомов выделяют правый и левый синдром.

Выделяют две причины заболевания – это вертеброгенная, то есть патология позвоночника и невертеброгенная, то есть не связанная с нарушениями в позвоночнике. Вертеброгенный синдром вызывается нарушениями в позвоночном столбе, в данном случае смещением позвонков, так как при смещении артерии сдавливаются, и возникает синдром. А вот невертеброгенная причина включает в себя гипоплазию артерий и атеросклероз. При таких нарушениях проходимость крови значительно ухудшается, а это несет отрицательное влияние на голову.

При тяжелых степенях болезни исход может быть очень плохой, поэтому необходимо своевременно начинать лечение.

Методы лечения

Заболевание поддается как физическому, так и медикаментозному методу лечения. Для этого врачи советуют пить нестероидные противовоспалительные препараты, в зависимости от того на каком этапе развития находится заболевание и степень чувствительности.

К физическим методам воздействия относится сон на ортопедической подушке. Она помогает хорошо вытягивать шею и имеет в своем составе магнитные частицы. Благодаря специальному составу подушка нагревается и держит температуру, а ее специальная форма помогает держать шею в вытянутом состоянии и излечивать грыжу шейной части позвоночника. В некоторых случаях такую подушку можно заменить обычным валиком из плотной шерстяной ткани, который нужно класть под шею, чтобы голова была немного на весу и так спать.

Если после постановки диагноза экстравазальной компрессии левой или правой позвоночной артерии обнаружено, что заболевание находится уже в запущенной стадии, то лучшим методом лечения будет хирургическое вмешательство для удаления солей. Некоторый обезболивающий эффект оказывает новокаиновая блокада ПА, мануальная терапия, постизометрическая релаксация. Восстановление после хирургического лечения включает в себя:

  • массаж воротниковой зоны;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ЛФК;
  • иглорефлексотерапию;
  • санитарно-курортное лечение.

Продолжительность восстановительного массажа не более 20 минут и выполнять его должен профессиональный массажист, не прилагающий слишком много усилий, который не будет пытаться вставлять позвонки на место, делать лишние движения и рывки.

Лечение направлено в первую очередь на снижение отека и воспалительного процесса, который сопровождается застоем венозной крови. Поэтому данный фактор обязательно нужно учитывать при назначении лечения. Так врач-невролог в обязательном порядке выписывает комплексные препараты, которые призваны восстанавливать нарушенную гемодинамику.

Очень важно подобрать препараты правильно, чтобы не навредить больному и не спровоцировать проявление осложнений. С целью облегчения состояния, как правило, назначаются лекарства, которые относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам.

Если данное медикаментозное лечение не оказывает должного эффекта, в некоторых случаях назначается проведение оперативного вмешательства с декомпрессией ПА, удалением остеофитов и разрастаний, которые оказывают сдавливающий эффект на кровеносные сосуды в теле позвонков.

После проведения операции опытными нейрохирургами компрессия в области позвоночных артерий, уже не проявляется, терапия перенаправляется на регенерацию защемленных нейронов, страдающих ранее от кислородного голодания и восстановление функций мозга. В результате все важные функциональные процессы, которые протекают в головном мозге, нормализуются.

Но бывает это не так уж часто. Во многих случаях речь идет лишь об устранении симптомов и временном улучшении состояния. Больные с данной патологией должны внимательно относиться к своему здоровью и в случае необходимости выполнять профилактические мероприятия.

Симптомы

Можно выделить три вида экстравазальной компрессии:

  • Экстравазальная компрессия левой позвоночной артерии.
  • Экстравазальная компрессия правой позвоночной артерии.
  • Двусторонняя – компрессия обеих позвоночных артерий.

Экстравазальная компрессия и правой позвоночной артерии и левой не имеют значимых отличий, за исключением места локализации патологии. Патология является причиной сбоя функции кровоснабжения мозга, что повлечет за собой комплекс серьезных отклонений, одним из которых является нейроциркуляторные расстройства. Данное нарушение также известно как «Синдром позвоночной артерии», причиной является снижение скорости кровотока. Что вызывает недостаточное поступление кислорода или полезных веществ головному мозгу. Рассматривая основные признаки экстравазальной компрессии, можно отметить головную боль, нарушение координации движений, тошноту.

При диагностировании двусторонней компрессии, к симптомам характерным компрессии левой позвоночной артерии или правой, прибавляется снижение зрения и слуха, также характерно проявление болевых ощущений в глазах с возможностью покраснения и слезоточивостью.

  • Советуем почитать: защемление артерии в шейном отделе

Симптомы заболевания

Болезнь начинается с сильных головных болей, которая носит еще одно название – шейная мигрень. У такой боли имеются соответствующие характеристики:

  • распространение от шеи к вискам;
  • характер меняется при каждом движении головой;
  • возникает боль в момент прощупывания позвонков;
  • проявляется разным характером – пульсирующая, стреляющая, распирающая;
  • различная длительность болевых приступов;
  • боль сопровождают другие симптомы.

Головокружение

Возникает чаще всего в утренние часы, особенно если больной спит на высоких подушках. Иногда возникает в течение дня. Длительность от минуты до нескольких часов. Устраняется при ношении воротника Шанца.

Шум в ушах

Большая часть пациентов ощущает именно этот симптом. Шум возникает сразу с двух сторон. Появляться может в различное время и длится всегда по-разному. Выраженность может быть различной и зависеть от состояния внутреннего уха. Во время поворота головой интенсивность может меняться.

Советуем прочитать:  Иероглифы на шее с переводом мужские

Если шум возникает всегда с одной стороны, то это сторона считается пораженной.

Онемение

В некоторых случаях возникает онемение лица с одной стороны. Частыми зонами поражения считается вокруг рта и шеи, а также одной из верхних конечностей.

Обморок

Человек теряет сознание, если происходит стенозирование артерий. Возникает, если в течение длительного времени было переизгибание головы. Перед потерей сознания начинается головокружение, онемение некоторых частей лица, нарушение связности речи и слепота на одном глазу.

Тошнота

Появление тошноты, особенно если она сопровождается рвотой, считается предвестником болезни. Но такой симптом не связывается с повышенным давлением внутри черепа.

Депрессия

Появление депрессии происходит не сразу, возникает она не только при нарушении кровоснабжения, но и по моральным причинам, чаще всего, когда больной начинает уставать от всех сопровождающих болезнь симптомов.

Как лечить синдром позвоночной артерии? ↑

Терапия заболевания должна быть комплексной.

Только таким образом можно добиться эффекта.

Ношение воротника Шанца при этой патологии – обязательно.

Медикаментозное лечение

Оно включает в себя прием таких препаратов:

Противовоспалительная терапия. Таблетки «Целебрекс», «Ибупром», «Нимесулид» призваны уменьшить болевой синдром, устранить воспаление, которое почти всегда сопровождает данную патологию. Улучшение венозного оттока. Оптимальный препарат – «L-лизин», но его вводят только капельно внутривенно. Также применяются препараты диосмина, троксерутина. Улучшение проходимости артериальных сосудов: «Агапурин», «Трентал». Нейропротективная терапия: «Сомазина», «Глиатиллин», «Сермион». Антигипоксические препараты: «Актовегин», «Мексидол». Ноотропы: «Пирацетам», «Луцетам», «Тиоцетам». При головокружении: «Бетагистин», «Бетасерк».

ЛФК и упражнения

Комплекс упражнений должен быть подобран врачом индивидуально, так как чрезмерная активность может только навредить, равно как и гиподинамия.

Так, могут применяться такие движения:

Помощник кладет руку на лоб, пациент должен давить на нее. Сначала противодавление должно быть небольшим, с течением времени оно увеличивается. Противодавление рукой ассистента оказывается на затылок. Легкие и осторожные повороты головой в стороны с постепенным наращиванием амплитуды. Противодавление на боковые отделы головы. Вначале такие упражнения выполняются в положении пациента лежа, затем – сидя. Сила надавливания должна возрастать. Пожимание плечами. Кивание. Наклоны головы в стороны.

Видео: польза йоги

Он назначается, начиная с подострого периода заболевания.

Основная его цель – расслабить напряженные мышцы шеи, что поможет уменьшить компрессию (сдавливание) позвоночных артерий.

Непрофессиональное выполнение массажных техник может привести к развитию очень серьезных и опасных для жизни осложнений: тромбоэмболии легочной артерии, полному пережатию сосудов шеи с развитием синкопального состояния или даже инсульту.

В случае неэффективности медикаментозного и физиотерапевтического лечения, а также, когда артерии сдавлены остеофитами, опухолями, без оперативного лечения не обойтись.

Проводятся такие операции в условиях нейрохирургических отделений: удаляются остеофиты, патологические костные и некостные образования.

Также может выполняться отдельный вид операции – периартериальная симпатэктомия.

Лечение в домашних условиях

Терапия включает в себя выполнение комплекса упражнений и препаратов, назначенных врачом.

Каких-либо действенных народных методов лечения этой патологии не существует.

Лечение при беременности

Оно включает в себя такие методики:

ношение воротника Шанца; остеопатия; лечебная гимнастика, в том числе и упражнения НИШИ; аутогравитационная терапия – вытяжение, которое должно применяться только квалифицированными специалистами; мануальная терапия; массаж; физиотерапевтические методы лечения: магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном, диадинамические токи.

Иглорефлексотерапия или электрофорез, так же, как и прием каких-либо препаратов, во время беременности противопоказаны.

Почему болит голова в затылке? Читайте здесь.

Каковы симптомы вывиха шейного позвонка? Информация тут.

Лечение шейного отдела

Так как при сдавлении сосудов возникает отечность из-за выхода жидкой части крови в ткани, а также легче сжимаются вены, чем артерии, ликвидация венозного застоя и противоотечная терапия применяются сразу же после установления диагноза: Детралекс, Флебодия, Троксевазин, Гинкго билоба в комплексе с Нимесилом, Целебрексом, Мелоксикамом.

Для нормализации кровотока используют Трентал, Кавинтон, Циннаризин, Сермион.

Важным направлением терапии является защита клеток головного мозга от ишемии (нейропротекция). Особенно важно назначать такие средства при приступах обмороков или паралича конечностей.

Наиболее эффективными из современных препаратов являются Цераксон, Актовегин, Глиатилин, Церебролизин, Ноотропил. Для стимулирования обменных процессов применяют Мексидол, Милдронат, Предуктал, Тиотриазолин, витамины группы В.
Симптоматическая терапия включает следующие медикаменты:

  • миорелаксанты – Мидокалм, Сирдалут;
  • спазмолитики – Но-шпа, Риабал;
  • снижающие головокружение – Бетасерк;
  • против мигрени – Имигран, Антимигрен, Номигрен.

При признаках недостаточности церебрального кровотока требуется срочная медицинская помощь. Все остальные случаи могут лечиться в условиях стационара или поликлиники. Для разгрузки шейного позвоночника рекомендуют ношение поддерживающего воротника Шанца. После обследования проводится легкая мануальная терапия, расслабляющий массаж.

При неэффективности консервативных методов пациентов направляют на оперативное лечение. Проводится высвобождение артерии от сдавления, удаляют костные разрастания и симпатические ганглии.

Признаки экстравазалной компрессии и методы ее лечения

Экстравазальная компрессия — это такое заболевание, которое приносит массу неприятностей и неудобств, но определить его крайне тяжело. Поэтому было бы неплохо узнать о симптомах болезни, а также о способах ее лечения.

На данный момент множество врачей и авторов различных публикаций подразумевают под различными названиями одно и то же заболевание. Это способствует путанице в правильности поставленного диагноза и назначения медикаментозного лечения. Поэтому, стоит свести некоторые синдромы и названия заболевания в единую клинико-диагностическую классификацию данного заболевания. Ниже будут представлены синдромы, диагностика, способы лечения и профилактика заболевания. Также из этого станет ясно, что такое экстравазальная компрессия.

Компрессия экстравазальной части позвоночной артерии приводит к развитию синдрома позвоночной артерии. Факторы синдрома позвоночной артерии можно разделить на 3 группы:

— Окклюзирующие заболевание артерии и сопутствующие признаки: атеросклероз, эмболия, артерииты различного генеза, тромбозы;

— деформация артерий: аномалия структуры и хода, перегибы, патологическая извитость;

— экстравазалная компрессия артерий – сдавливание костными аномалиями, мышцами, ребрами, остеофитами, суставными отростками шейных позвонков, опухолями и рубцами.

Развитие данного процесса не дает конкретности в понятии синдрома позвоночной артерии из-за того, что это комплекс симптомов, которые развиваются из-за сдавливания артерии.

Диагностика симптома позвоночной артерии сложна из-за трудности определения жалоб и клинических симптомов. Проводится гипердиагностика и гиподиагностика симптома позвоночной артерии из-за двойственности форм. Первая форма приводит к спазмам и экстравазальной компрессии, а вторая когда спазм развивается в результате раздражения.

Недообследование пациента приводит к гипердиагностике. Происходит ошибка когда у клинициста не получается распознать, заподозрить патологию. При многочисленных жалобах, необходимо выделять основные признаки экстравазальной компрессии и сопоставить с клиническими проявлениями. Определяется наличие экстравазальных компрессий или деформацией позвоночной артерии. Для уточнения процесса устанавливается факт компрессионного воздействия на позвоночную артерию с помощью дуплексного сканирования и/или ультразвуковой допплерографии.

Определится с точным диагнозом поможет три клинико-диагностических критерия:

Симптомы один из девяти или комплекс;

Изменения, выявленные при провидении томограммы;

Изменения, выявленные при дуплексном сканировании.

Существует широкий выбор лечебных методик, которые применяются при такой патологии. Используют противоотечную либо противовоспалительную терапию. Противоотечные препараты применяются для снятия отечности вследствие механического сдавливания, для восстановления венозного кровообращения. Препараты, применяемые для снятия отечности: полусинтетический диосмин, троксерутин, гинко-билоба. Нестероидные противовоспалительные препараты: немисулид, лорноксикам, целекоксиб.

Восстановление кровотока в позвоночной артерии

Нарушение движения крови по сосудам у пациентов с симптомами позвоночной артерии встречается во всех случаях и захватывает сосуды вертебробазилярного так и каротидного кровоснабжения, связанное с ветеброгенным воздействием. Если все плохо, то может наступить инсульт. Современная диагностика допплеровскими методами позволяет оценить эффективность терапии и выбрать схемы оптимального лечения у конкретного пациента. Препараты, применяемые в лечении: пентоксифиллин, винкамин, винпоцетин, циннаризин, нимодипин, ницерголин, инстенон.

Терапевтические мероприятия по восстановлению дефицита нейронов и защита от повреждающих факторов

Нейропротекция может быть наиболее эффективным методом профилактики хронической ишемии мозга, которая проявляется в виде вертеброзилярной недостаточности. В практике эффективной схемой лечения является применение цераксона или цитоколина и актовегина. Цитаколин улучшает метаболизм мозга, актовегин – микроциркуляцию. Препараты, применяемые в лечении: цитоколин, глиатилин, актовегин (комплексный) , пироцетам, триметазидин; симптоматические препараты: толперизон, дротаверин, бетагистин, суматриптан; витамины группы В; массаж воротничковой зоны, физиотерапия, новокаиновая блокада и симпатическое лечение.

Советуем прочитать:  Боль горле в области шеи при кашле

Насчитывается несколько операций для стабилизации шейного отдела позвоночника. Одно из хирургических лечений синдрома позвоночной артерии заключается во вскрытии костного канала. Выделяют прилежащую мышцу, смещают для перекрытия образовавшегося дефекта костной ткани, необходимое положение мышц фиксируют.

Гимнастика при экстравазальной компрессии:

— повороты головой влево и вправо;

— наклоны головой влево и вправо;

— круговые повороты головой.

Каким бы не был способ или метод лечения недуга, важно согласовывать все действия со специалистом. Самостоятельное решение проблемы может привести к губительным результатам, а это очень плохо. Более того, пациент должен регулярно находиться под контролем своего доктора.

Своевременное лечение экстравазальной компрессии дает возможность справиться с недугом, а также победить его. Здоровье — это то, что порой нельзя купить, поэтому нужно внимательно относиться к себе.

(
рейтинг, 2 голос)

Что это такое? ↑

Это сочетание симптомов, которые возникают при уменьшении просвета вышеуказанного сосуда и компрессионного воздействия на окружающее его нервное сплетение.

Для того, чтобы разобраться в том, как развивается синдром, рассмотрим топографическую анатомию позвоночных сосудов.

Всего подключичных артерии – две.

Они отходят из подключичных артерий с каждой стороны, направляются к 6 шейному позвонку, входят в канал, образованный поперечными отростками шейных позвонков, идут в нем до большого затылочного отверстия.

При костной патологии этого отдела данные сосуды страдают почти всегда.

В полости черепа они сливаются воедино, образуя базилярную артерию, которая питает такие структуры:

ствол мозга; мозжечок; отделы височных долей; черепно-мозговые нервы; внутреннее ухо.

На них приходится всего 15-30% притока крови (остальной обеспечивают сонные артерии).

При их поражении появляются симптомы повреждения всех тех структур, которые они кровоснабжают.

Позвоночная артерия делится на такие сегменты (они обозначаются на УЗИ римскими цифрами):

I – от отделения ее от подключичной артерии до входа в костный канал; II – от 6 до 2 позвонка; III – от места выхода из 6-го позвонка до входа в полость черепа. Именно здесь находятся изгибы артерии, то есть это место опасно тем, что в нем могут скапливаться тромбы и атеросклеротические бляшки, перекрывая ток крови; IV – от момента вхождения артерии в полость черепа до слияния двух позвоночных артерий.

Большая часть позвоночной артерии проходит в подвижном канале из позвонков и их отростков.

В этом же канале проходит симпатический нерв (нерв Франка), который оплетает артерию со всех сторон.

На уровне I-II шейного позвонков артерия остается прикрытой только мягкими тканями (в основном, это нижняя косая мышца живота).

Постановка диагноза

Точный диагноз компрессия экстравазальная правой или левой позвоночной артерии устанавливается только после выполнения ультразвукового дуплексного исследования магистральных артерий мозга с функциональной пробой.

Благодаря подобному исследованию позвоночных артерий можно определить степень поражения внутренних стенок ПА и дать точное определение места локализации компрессии. Иногда врач может назначить в качестве исследования компьютерную томографию или ангиографию.

Вертебральная допплерография помогает установить силу кровотока и его патологию. Возраст людей, у которых было обнаружено подобное заболевание колеблется в пределах от 28 до 75 лет. То есть это может произойти практически в любом возрасте.

Не нужно думать, что подобный диагноз – это приговор, так как большое количество людей живут с подобным заболеванием, а если точный диагноз был установлен еще на начальных стадиях, то велика вероятность излечения и полного восстановления.

Вертеброгенный синдром позвоночной артерии

Начальная или ангиодистоническая стадия его определяется как синдром вертеброгенно (позвонкового) обусловленного симпатического сплетения позвоночной артерии с типичными болевыми (вегеталгическим-болевым) симптомами. Это своеобразные шейно-затылочные боли с распространением в теменную, височную области и глазницу, они сопровождаются так называемыми глазными, ушными и глоточными симптомами. При этом преобладает болевой компонент, ощущающийся как жжение, парестезии, чувство сдавления или распирания в глазах, ушах, глотке. Эти ощущения усиливаются при резком изменении положения головы и в неудобных позах ее, особенно после сна. Зрительные и вестибулярные симптомы также своеобразны и обычно возникают или обостряются не как изолированные симптомы, а во время приступов характерной головной боли.

Причины и механизмы

Факторы, ограничивающие кровоток в ВБС: атеросклеротические стенозы (сужения), тромбозы, эмболии; посттравматическое расслоение позвоночных артерий; экстравазальные (внесосудистые) сдавления их при патологии позвоночника или мышцами шеи, а также рубцово-измененными тканями; деформации артерий с постоянным или периодическим нарушением их проходимости. Предполагается, что помимо механического влияния внесосудистые факторы могут являться причиной спазма артерий при раздражении их периартериального сплетения. Почти в двух третях случаев эти изменения касаются внечерепного отдела позвоночных артерий и нередко доступны для устранения. Поэтому выявление внесосудистых факторов приобретает особое значение.

Избыточный отток крови в другие области сосудистой системы происходит по механизму обкрадывания (с создание ишемии в ВБС). Имеют значение так же повышение гематокрита, вязкости, фибриногена, агрегации и адгезии тромбоцитов и снижение деформируемости эритроцитов в усугублении на.

Чаще всего клинические проявления недостаточности кровообращения в ВБС представляют собой взаимодействия ряда перечисленных причин и механизмов. Вместе с тем современные методы клинических и инструментальных исследований позволяют выделить основной реально значимый, а иногда и единственный патогенетический фактор и обосновать пути его устранения.

Инструментальные методы диагностики

В последнее время возросли информационные возможности инструментальных методов диагностики в клинической практике. Наиболее доступными и безопасными стали ультразвуковые методы исследования сосудистой системы мозга. Ультразвуковая допплерография позволяет получать данные о проходимости позвоночных артерий, линейной скорости и направлении потоков крови в них. Компрессионно-функциональные пробы дают возможность оценить состояние и ресурсы коллатерального кровообращения, кровоток в сонных, височных, надблоковых и других артериях. Дуплексное сканирование демонстрирует состояние стенки артерий, характер и структуру стенозирующих образований. Транскраниальная допплерография с фармакологическими пробами имеет значение для определения церебрального гемодинамического резерва. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ), — детекция сигналов в артериях дает представление об интенсивности микроэмболического потока в них, кардиогенном или сосудистом эмбологенном потенциале. Исключительно ценными представляются данные о состоянии магистральных артерий головы, получаемые при МРТ в режиме ангиографии. Когда решается вопрос о проведении тромболитической терапии или хирургическом вмешательстве на позвоночных артериях, определяющее значение приобретает контрастная рентгеновская панангография. Косвенные данные о вертеброгенном влиянии на позвоночные артерии могут быть получены также при обычной рентгенографии, выполненной с функциональными пробами.

Особое место занимает отоневрологическое исследование, особенно если оно подкрепляется компьютерными электронистагмографическими и электрофизиологическими данными о слуховых вызванных потенциалах, характеризующих состояние стволовых структур мозга, а также МРТ их. Последовательность применения перечисленных инструментальных методов исследования определяется особенностью определения клинического диагноза.

Лечение атеросклероза проводится по общепринятым схемам с акцентом на стиль жизни и режим питания и с применением статинов. Подбор антигипертензивных средств и порядок их назначения определяются по результатам суточного холтеровского ЭКГ — и АД-мониторирования. Терапия в остром периоде осуществляется в двух основных направлениях поддержание системной гемодинамики, нормализации светывания крови и гемоангиокоррекция. Отмечено положительное влияние антиоксидантов и отдельных препаратов нейротрофического деистаия.

Медикаментозное лечение

Применяют препараты, оптимизирующие мозговое кровообращение: винпоцетин под ЭКГ-контролем ритма сердца; ницерголин; аминофиллин; инстенон’; циннаризин; гинкго билоба; фезам; энцефабол; вазобрал; пирроксан; Бетагистин; Эмоксипина; Милдронат; Мексидола; ацетилсалициловая кислота; пентоксифиллин; низкомолекулярные гепарины; нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);

Хирургические методы лечения

Хирургические методы лечения, оказавшиеся весьма высокоэффективными. К ним относятся эндартерэктомия, реконструктивные операции по реплантации позвоночных артерий, артериолиз и редресация их при спаечных процессах в окружающих тканях. Выполняются также операции, устраняющие нарушения проходимости артерий (стабилизация избыточно подвижных сегментов шейных позвонков, удаление унковертебральных остеофитов и др.).

В тех случаях, когда по каким-либо причинам операции невозможны, применяют лечебные медикаментозные блокады и ортопедические методы лечения, используют воротник Шанца, специальные комплексы физических упражнений, однако без резких рывковых поворотов головы, сгибания и разгибания шеи и длительной фиксации в этих позах.

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

источник