Меню
Меню

Компьютерная томография при кисте в шее

Диагностика врожденных кист шеи. Использование конусно-лучевой компьютерной томографии Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Ластовка А.С., Каханович Т.В., Белецкая Л.Ю.

Приводится сравнительная характеристика диагностических возможностей различных методов исследования боковых, дермоидных и срединных кист шеи. Рассматривается возможность использования конусно-лучевой компьютерной томограммы .

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Ластовка А.С., Каханович Т.В., Белецкая Л.Ю.

Diagnostic ofthe congenital neck cysts. The use of cone-beam computed tomography

Comparative characteristics of different methods diagnostics of the neck cysts. The use of cone-beam computed tomography .

Текст научной работы на тему «Диагностика врожденных кист шеи. Использование конусно-лучевой компьютерной томографии»

Диагностика врожденных кист шеи. Использование конусно-лучевой компьютерной томографии

Ластовка А.С.1, Каханович Т.В.1, Белецкая Л.Ю.2

1Белорусский государственный медицинский университет, Минск 211-я городская клиническая больница, Минск

Lastovka A.S.1, Kahanovich TV.1, Beletskaya LYu.2

Belarusian State Medical University, Minsk 2City Clinical Hospttal N11, Minsk

Diagnostic ofthe congenital neck cysts. The use of cone-beam computed tomography

Резюме. Приводится сравнительная характеристика диагностических возможностей различных методов исследования боковых, дермоидных и срединных кист шеи. Рассматривается возможность использования конусно-лучевой компьютерной томограммы. Ключевые слова: врожденные кисты шеи, ультразвуковая диагностика, компьютерная томограмма, мегнитно-резонансная томограмма, цитологическое исследование, конусно-лучевая компьютерная томограмма.

Медицинские новости. — 2014. — №9. — С. 80-83. Summary: Comparative characteristics of different methods diagnostics of the neck cysts. The use of cone-beam computed tomography. Keywords: Congenital neck cyst, computer tomography, ultrasonography, fine needle aspiration cytology, cone-beam computed tomography. Meditsinskie novosti. — 2014. — N9. — P. 80-83.

Врожденные кисты шеи — патология, которая составляет около 5% от всех новообразований челюстно-лицевой области. К ним относятся брахиогенные, тиреоглоссальные и дермоидные кисты шеи. Трудности в их распознавании и лечении связаны с топографо-анатомиче-скими условиями роста, нередко интимным взаимоотношением с жизненно важными органами, а главное — с их многообразием. Диагностика данных образований остается актуальной проблемой и в настоящее время, хотя в последние годы в связи с появлением современных методов лучевой диагностики (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) она существенно улучшилась. Разработаны протоколы обследования, описана компьютерно-томографическая семиотика образований [1]. Однако проблема диагностики и дифференциальной диагностики кист шеи сохраняется в связи с тем, что 60% пациентов с врожденными кистами шеи нередко поступает в стационары в период острого воспаления, а клинические проявления воспалительных изменений могут имитировать целый ряд других заболеваний соответствующей локализации. Болезненность при пальпации, глубокое залегание воспалительного процесса, недоступного при пальпации, стертая клиническая картина острых воспалительных процессов усложняют диагностику и увеличивают время постановки диагноза.

В зависимости от локализации, размеров, наличия сопутствующего воспа-

лительного процесса боковые, срединные и дермоидные кисты шеи могут вызывать серьезные функциональные расстройства: нарушение дыхания, затруднения речи, боли в глотке, в верхней конечности и сильные головные боли.

Морфологически боковые брахиогенные кисты шеи относятся к дисэмбрио-нальным образованиям и возникают при формировании жаберного аппарата. Во время органогенеза каудальная пролиферация второй жаберной дуги образует временную полость (цервикальный синус), которая в дальнейшем облитерируется. Неполная облитерация синуса приводит к образованию кист. Они могут существовать длительное время, иметь верхнюю, глубокую и переднебоковую локализацию, как правило, под передним краем кива-тельной мышцы на уровне подъязычной кости и угла нижней челюсти. Киста, как правило, бывает односторонней, но в 2% случаев выявлялось двустороннее поражение [2]. Особенность рассматриваемых кист — возможность возникновения в них брахиогенного рака. Гистологически злокачественная опухоль может быть плоскоклеточным ороговевающим раком и аденокарциномой. Частота его возникновения выше у людей старше 50 лет.

Дермоидные кисты образуются в результате неполноценного эмбрионального развития, патогенез их до конца не изучен. Гистологически они могут быть классифицированы как эпидермоидные, когда выстилка кисты представлена

только эпителием; дермоидные кисты, включающие придатки кожи и тератомы, когда присутствуют другие ткани ( мышцы, хрящи и кость). Дермоидные кисты дна полости рта составляют 1,6-6,5% всех дермоидных кист и 23-34% кист головы и шеи. Хотя дермоидные кисты представляют собой отдельную сущность, определение «дермоидная» обычно используется для обозначения всех трех категорий [3].

Топографо-анатомически можно выделить три различных типа дермоидных кист: средний подбородочно-язычный -52%, средний подбородочно-подъязыч-ный — 26%, и боковой в соответствии с анатомической связью между кистой и мышцами дна полости рта, 16% связаны с тремя областями дна полости рта (подпод-бородочной, подъязычной, подчелюстной), и только 6% находятся исключительно в подчелюстном пространстве [4]. Боковые дермоидные кисты встречаются очень редко, а некоторые авторы считают их медианными кистами, которые расширены в боковые отделы. Клинически киста представляет собой безболезненное округлое образование, выше или ниже подбородоч-но-подъязычной мышцы. Расположенная над мышцей киста проявляет себя как подъязычный отек, ниже мышцы — как под-подбородочный отек. В связи с этим часто пациенты жалуются на отек языка, появление двойного подбородка, затрудненную речь. Поскольку дермоидные кисты почти всегда протекает бессимптомно, они диа-

гностируются, как правило, только когда достигают значительного размера.

Такие образования, как ранулы, доброкачественные опухоли слюнных желёз, невриномы, сосудистые опухоли, липомы, расположенные в области дна полости рта, приходится дифференцировать с дермоидными кистами. Расположенные по средней линии дермоидные кисты схожи по клиническому течению с кистой щито-язычного протока [4].

Срединные кисты шеи развиваются в результате нарушения процесса редукции щитовидно-язычного протока (ductus thyreoglossus), которая должна происходить к концу 4-й недели развития плода человека [3, 4]. На четвертой неделе эмбриональной жизни на дне первичной глотки возникает выпячивание по средней линии. Это зачаток перешейка и боковой доли щитовидной железы. В дальнейшем образуется покрытый эпителием ход, который проходит через область, где позднее (в конце второго месяца) развивается подъязычная кость. Таким образом, эпителиальный щито-язычный ход делится подъязычной костью на две части. При полной задержке развития щито-язычного хода может возникнуть эктопия щитовидной железы в область языка. При неполной редукции щито-язычного хода в каком-либо месте может возникнуть киста. Тесная близость щито-язычного протока к телу подъязычной кости приводит к срастанию эпителиального хода с надкостницей тела подъязычной кости. Поэтому развившаяся из него киста часто спаяна с телом подъязычной кости.

Клинически кисты проявляются в виде небольших округлых образований на шее в области подъязычной кости или несколько ниже ее, смещаемых при глотании вверх за подъязычную кость. Пальпаторно имеют гладкую поверхность, упруго-эластическую консистенцию. Подвижность их ограничена из-за связи с телом подъязычной кости. Кожа над кистой вне обострения не изменена, подвижна.

Срединные кисты растут медленно. Наиболее часто от появления первых симптомов до обращения к врачу проходит от 6 месяцев до трех лет [5]. Содержимое кисты вязкое, порой желеобразной консистенции, прозрачное, желтого или бурого цвета. При наличии инфекции оно мутное или в виде густой гнойной массы. Стенка кисты состоит из фиброзной ткани, покрыта внутри плоским или низким кубическим эпителием. Цилиндрический мерцательный эпителий, певоначально выстилающий кисту, метаплазируется в плоский вследствие повышенного дав-

ления внутри кисты. При воспалительных процессах появляются боли, затрудненное глотание и дыхание, болезненная пальпация, гиперемия кожи над кистой. В последующем, вскрывшись самопроизвольно или будучи вскрыты хирургически при нагноении, срединные кисты шеи могут трансформироваться в свищи на коже передней поверхности шеи с выделением серозно-слизистой жидкости. Описаны клинические наблюдения первичного рака из остатков щитоязычного протока. Такой рак нередко протекает как срединная киста в проекции преднадгортаннико-вого пространства у тела подъязычной кости. По гистологическому строению злокачественная опухоль может быть как плоскоклеточным ороговевающим раком, так и аденокарциномой. Срединные кисты шеи необходимо дифференцировать с такими заболеваниями, как дермоидные кисты, липомы, лимфангиомы, геманги-омы, лимфадениты, опухоли слюнных желёз, метастатические опухоли шеи, остеомиелит подьязычной кости. Па-тогномоничный признак срединных кист (свищей) — тесная взаимосвязь их с подъязычной костью, установлению которой помогают клиническое обследование и проведение дополнительных специальных методов исследования: ультразвуковое исследование, контрастная цистография (фистулография), рентгенокомпьютерная томография, магнитно-резонансная компьютерная томография.

Ультразвуковое исследование — не-инвазивный метод, позволяющий получить данные как о размерах и структуре самого образования, так и о его расположении по отношению к окружающим тканям. Точность метода при исследовании внеор-ганных опухолей и лимфатических узлов шеи составляет 92%. При помощи УЗИ удается обнаружить новообразования величиной менее 1 см в диаметре, а также непальпируемые образования мягких тканей. Характерная уЗ-картина у кистозных образований, в том числе срединных и боковых кист шеи. На эхограммах ки-стозное образование представляет собой эхонегативную структуру с четкими контурами, хорошо визуализируемой капсулой. Боковые и срединные кисты шеи, помимо этого, имеют характерную локализацию. Достаточно хорошо дифференцируются стенки кистозных образований в виде гиперэхогенной линии вокруг эхонегатив-ной полости. Наличие перегородок в полости жидкостного образования, а также регистрация сосудов в капсуле и перегородках исследуемого образования -приоритетные ультразвуковые критерии,

позволяющие дифференцировать кисты и кистозные образования. При воспалительных процессах в кистах отмечается увеличение их размеров, изменяется структура за счет появления взвеси, сгустков. В ряде случаев развивается отек, инфильтрация в прилежащих тканях, сопутствующий лимфаденит. Большое значение имеет своевременное выявление воспалительных изменений в зоне предстоящей операции. Однако следует отметить, что использование только ультразвукового исследования в В-режиме, хотя и ценно, но недостаточно для дифференциальной диагностики воспалительных и опухолевых изменений из-за схожести ультразвуковых признаков [3].

Рентгенографическое исследование органов ранее было одним из важных этапов обследования больных с метастазами в лимфатических узлах при невыявленном первичном опухолевом очаге в целях обнаружения скрыто текущего опухолевого процесса. Из рентгенологических методов исследования, применяемых при новообразованиях шеи, необходимо отметить контрастную цистографию при срединных и боковых кистах шеи. Исследование проводится в сагиттальной и фронтальной плоскостях, как правило, используется водорастворимое рентгеноконтрастное вещество. Это исследование позволяет получить ориентировочную оценку о топографическом взаимоотношении кисты и окружающих тканей. Данный метод ин-вазивный, что относится к существенным недостаткам по сравнению с современными методами диагностики. Однако его роль значительно уменьшилась в связи с появлением новых методов лучевой диагностики, таких как рентгеновская компьютерная томография (РКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Рентгеновская компьютерная томография (РКТ) при заболеваниях шеи позволяет не только выявить наличие образования, но и решить важные вопросы в отношении тактики лечения и определения объема хирургического вмешательства. Этот метод используется в тех случаях, когда клинико-ларингоскопические и другие методы диагностики дают недостаточно информации о локализации и характере патологического процесса. Важное значение имеет анализ состояния внутреннего контура капсулы кисты. Утолщение ее, появление мягкотканного компонента дает основание заподозрить малигнизацию кисты. При внутривенном введении контрастного препарата жидкое содержимое кисты не накапливает контрастного вещества, а капсула кисты контрастируется. На сканах

в артериальной фазе при злокачественных опухолях регистрируется скопление контрастного вещества в утолщенной капсуле и мягкотканном компоненте.

Возможности РКТ в топической диагностике неоспоримы, тем не менее, как подчеркивается многими авторами, интерпретировать полученные данные необходимо с учетом клинических данных, не следует использовать компьютерную томографию в качестве скринингового метода. Метод РКТ не является тканеспецифичным (опу-холеспецифичным). Как ионизирующий метод исследования он сопровождается определенной лучевой нагрузкой, а при введении рентгеноконтрастных веществ становится инвазивным вмешательством.

Магнитно-резонансная компьютерная томография (МРТ) чаще используется для исследования мягкотканных структур. Во многих работах проводится сравнение возможностей магнитно-резонансной и рентгеновской компьютерной томографии. Так, сообщается, что опухоли и увеличенные лимфатические узлы лучше дифференцируются от мышц и сосудов при МРТ чем при РКТ. На основании оценки гомогенности, структуры опухоли и характеристики ее контуров при МРТ в 90% случаев удается дифференцировать доброкачественный и злокачественный характер роста опухоли [7]. Отмечено, что критерии поражения лимфатических узлов шеи при рКт и МРТ одинаковы. С помощью МРТ выявляются верхнеангулярные лимфоузлы не менее 1,5 см в диаметре, в других областях шеи выявляются лимфатические узлы около 1 см в диаметре. При МРТ хорошо визуализируется центральный некроз и нарушение капсулы лимфоузлов опухолью. МРТ информативна также при подслизистой форме роста опухоли. РКТ имеет преимущества перед МРТ при выявлении очагов костной деструкции. По данным [6, 7], при МРТ одновременно одинаково хорошо удается получить изображение опухолей мягких тканей и опухолевых поражений кости. С помощью МРТ возможна визуализация непальпируемых опухолей мягких тканей. Учитывая высокую чувствительность метода, рекомендуется проводить МРТ-исследование перед инвазивными манипуляциями — биопсией или пункцией, так как развивающийся реактивный отек или кровоизлияние может быть причиной неточности изображения.

Советуем прочитать:  Защемило нерв в шее при этом болит голова

Существует ряд противопоказаний к проведению МРТ. Любой ферромагнитный объект подвергается воздействию сильных магнитных полей, и расположение его в месте, где его перемещение может быть опасным для пациента, является абсолют-

Конусно-лучевое компьютерное исследование пациентки А. (КЛ КТ базовый интерфейс программы Galileos): а — панорамная реконструкция; б — Эй-реконструкция, киста наполнена контрастным веществом; в — касательная проекция; г — сагиттальная проекция; д — аксиальная проекция

ным противопоказанием к применению МРТ. Наиболее важные и опасные объекты — внутричерепные ферромагнитные клипсы на сосудах и внутриглазные ферромагнитные инородные тела. Абсолютно противопоказано проведение магнитно-резонансного исследования при наличии у пациента кардиостимулятора.

Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛ КТ) — относительно новый метод исследования, используемый для диагностического исследования костей лицевого скелета, производится на аппарате КЛ КТ SironaGalileos с лучевой нагрузкой 0,083 мЗв (против 0,4 мЗв при проведении спиральной компьютерной томографии (СКТ)). Зона исследования ограничивается 150×130 мм. У конусно-лучевой компьютерной томографии есть значительные недостатки — ограниченное поле исследования. Поле обзора — нижняя челюсть с костями средней зоны лица при использовании стандартного позиционера и всей зоны лица при использовании дополнительного позиционера [9]. Для проведения исследования мягкотканного компонента необходимо введение контрастного вещества, что делает метод инвазивным. Однако для исследования образований со свищевым ходом (кист и свищей) — это приемлемый метод исследования, так как проследить расположение свищевого хода по данным РКТ и МРТ затруднительно.

Клиническая и инструментальная диагностика опухолевых и неопухолевых поражений должна подкрепляться морфологическими данными. Цитологический метод рекомендуется большинством авторов в качестве основного метода морфологической диагностики перед началом лечения. На основании цитологического исследования различных новообразований

шеи в 82-87% случаев можно правильно установить диагноз [8, 10].

В отделение челюстно-лицевой хирургии 11-й городской клинической больницы города Минска поступила больная А., 50 лет, с жалобами на боль в области дна полости рта, наличие образования подъязычной области, затрудненное глотание.

Из анамнеза: образование в виде утолщения языка и боли при движении языка впервые появились около 2 лет назад, после перенесенной вирусной инфекции.

Клинически: конфигурация лица не изменена, кожные покровы обычной окраски. В полости рта: увеличение объема языка, язык с трудом помещается в полости рта. При бимануальном исследовании определяется образование в толще языка, переходящее в дно полости рта, размером 4×5 см, болезненное при пальпации. Слизистая дна полости рта и боковой поверхности языка гиперемирована. На боковой поверхности языка обнаружен свищ, при его бужировании появилось гнойное отделяемое.

Для диагностики заболевания проведена контрастная рентгенография с введением в свищ омнипака. Также проведено конусно-лучевое компьютерное исследование. Полученные результаты позволяют судить об объеме образования и его отношении к костным структурам (рисунок). Это существенно дополняет диагностику и облегчает дальнейшее оперативное вмешательство; лучевая нагрузка при этом значительно ниже по сравнению с РКТ, исследование менее дорогостоящее и более доступное.

1. Клиническая картина морфологически разнородных новообразований шеи и результаты применения дополнительных методов исследования делают очевидным тот факт, что ни один из методов, используемый в отдельности, не дает полной информации для верификации диагноза.

2. Необходимо комплексное обследование с использованием комбинации различных методов диагностики: ультразвукового исследования, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, морфологического исследования, а также современных возможностей конусно-лучевой компьютерной томографии.

1. Воробьев Ю.И. // Стоматология. — 1995. — №2. -С.74-77.

2. Кац А.Г., Скородумова И.В., Дорофеев Д.А. // Рос. стоматол. журн. — 2003. — №1. — С.4-6.

3. Епишева Л.Г. Врожденные кисты и свищи лица и шеи: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Ташкент, 1972. -14 с.

4. Ивасенко П.И., Иванова С.В., Иванкович В.А. и др. // Тр. института стоматологии. — 1999. — №1. — С.23-24.

5. Пилипюк Н.В., Гобжелянова Т.А., Чумаков А.Н. и др. // Вестн. стоматологии. — 2011. -№2. — С.44-48.

6. КиселевА.С., ПажетневА.Р. // Рос. отоларингология. — 2007. — №5. — С.91-95.

7. Назаров С. С. Клинико-лучевая диагностика новообразований шеи: автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2003. — С.41-43.

8. Иванова С. В. Клинико-морфологическая характеристика боковых, срединных кист и свищей шеи: автореф. дис. . канд. мед. наук. — 0мск,2003. — С.29.

9. Павлов О.М., Тихомирова Т.Ф. // Воен. медицина. — 2013. — №3. — С.49-54.

10. Astaiita R.W // Pract. Cythopathology. — 1990. -Vol.3. — P.379-402.

Качество жизни пациентов с поллинозом при различных методах лечения

Семенова И.В., Выхристенко Л.Р.

Витебский государственный медицинский университет, Беларусь

Siamionava I.V., Vykhrystenka L.R.

Vitebsk State Medical University, Belarus Quality of life in patients with hay fever during different methods

Резюме. Изучена динамика показателей качества жизни 140 пациентов с пыльцевой сенсибилизацией в зависимости от вида терапии. Улучшились показатели качества жизни пациентов при использовании как специфических, так и неспецифических методов лечения (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Медицинские новости. — 2014. — №9. — С. 83—86. Summary. The dynamics of quality of life in 140 patients wtth pollen sensitization depending on the type of therapy. Improved quality of life of patients using both specific and non-specific treatments (p

источник

Срединная киста шеи? КТ

Ребенок чуть больше 10 лет. В анамнезе трахеостомия.

После этого через какое-то время из области удаленной трахеостомы мутные выделения.

Направлен с диагнозом — срединная киста шеи?

Срединые кисты — врожденные. Тут возможно лимфоцеле. Или киста щитовидки. УЗИ.

«Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот.» Джон Уитборн.

Трахеостомия по какому поводу была?

Насколько я помню, рубцовый стеноз.

Да, комментов КТ-ологов не так много.

Каков был Ваш вердикт уважаемый Сергей Николаевич?

Свищ щито-язычного протока, Валентин Львович.

Спасибо Сергей Николаевич!

Не соглашусь. Свищ щито-язычного протока бывает либо врожденным и диагностируется в возрасте до 3-х лет, либо вторичным после нагноения срединой кисты шеи. Если Вы, Сергей Николаевич, уверены, что до трахеостомии у ребенка не было срединной кисты шеи (а она диагностируется до 1 года), то в данном случае это — лимфоцеле. И свищ послеоперационный.

«Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот.» Джон Уитборн.

Послеоперационный свищ между чем и чем? и почему «лимфоцеле» полностью повторяет анатомичесткую структуру, протяженность и расположение протока? И еще буду приятно удивлен увидев какие-либо группы лимфатических ухлов и лимфатических путей данной локализации, при повреждении который образовалось «лимфоцеле».

Сергей Николаевич, я выдвинула свою версию. Излишнюю информацию о лимфосистеме шеи убрала, как и свои разъяснения.

«Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот.» Джон Уитборн.

Всем понятно, что проток врожденный. В области подъязычной кости и ниже нет никаких серьезных лимфатических протоков и узлов, кроме щито -язычного. Я же выложил сагиттал, где четко видно протяжный срединный s-образный ход протока и его сечение на аксиалах. Я не понимаю смысла спорить и объяснять, все уже давно прооперировано и доказано.

Ок, прооперирован свищ щито-язычного протока. Славно, убираю ненужный коммент)).

Не знала, что щито-язычный проток является частью лимфатической системы . Но спорить не буду — смысла и я в этом не вижу))). Всего наилучшего!

«Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот.» Джон Уитборн.

http://radiopaedia.org/articles/thyroglossal_duct_cyst — на первом же сагиттале такая же картина, как я выставил, только там плюсом киста.

Всем понятно, что проток врожденный. В области подъязычной кости и ниже нет никаких серьезных лимфатических протоков и узлов, кроме щито -язычного. Я же выложил сагиттал, где четко видно протяжный срединный s-образный ход протока и его сечение на аксиалах. Я не понимаю смысла спорить и объяснять, все уже давно прооперировано и доказано.

Классное наблюдение уважаемый Сергей Николаевич!

Наблюдение не «абы как», а доказанное и иллюстрированное!

источник

Как выявить бранхиогенную (боковую) кисту на снимках КТ и МРТ шеи

Что такое бранхиогенная киста

  • Диагноз обычно устанавливают в возрасте 20—40 лет.
  • Бранхиогенная киста наиболее частая (90-95%) из всех бранхиогенных аномалий (кисты, сви­щи)
  • У новорожденных обычно протекает бессимптомно
  • Часто кисту впервые выявляют в подростковом возрасте или у взрослых
  • Киста в боковом треугольнике шеи
  • Формируется из второй (иногда тре­тьей) жаберной дуги
  • На 6-й неделе эмбрионального развития, вторая жаберная дуга опережает в росте третью и четвертую жаберные дуги и сообщается с четвертой жаберной щелью
  • Персистирование сообщения приводит к образованию кист или свищей.

Симптомы бранхиогенной кисты

  • Бранхиогенная киста мягкое, обычно бессимптомное образование в области угла нижней че­люсти или латеральных отделов шеи
  • Возможно присоединение инфек­ции
  • Инфицирование проявляется болевым синдромом и припухлостью лимфатических узлов
  • У новорожденных на поверхности кожи видны отверстия свищевых ходов
  • Из них может выделяться слизь.

Признаки бранхиогенной (боковой) кисты шеи на снимках КТ и МРТ

Методы выбора

Делают ли КТ шеи при бранхиогенной кисте

  • Кистозное образование (10-25 HU) латеральнее нервно-сосудистого пуч­ка (до 10 см в диаметре)
  • Смещает поднижнечелюстную железу кпере­ди и медиально, грудино-ключично-сосцевидную мышцу — кзади и латерально
  • Часто расположена рядом с углом нижней челюсти, иногда в окологлоточном пространстве или кпереди от нервно-сосудистого пучка
  • Кровоизлияния в полость кисты и перегородки в ней встречаются редко
  • Утолщение стенки и ее усиление после введения контраста наблюдается только в случае инфицирования кисты.

Что покажут снимки МРТ шеи при бранхиогенной кисте

  • Интенсивность сигнала на Т1 -взвешенном изображении зависит от содер­жания белка или крови (низкое содержание — гипоинтенсивный сигнал, высокое — гиперинтенсивный)
  • Высокая интенсивность сигнала на Т2- взвешенном изображении
  • Объемное образование с четкими границами, не инфильтрирует окружающие ткани
  • Интенсивное усиление стенки по­сле введения гадолиния наблюдается только при инфицировании кисты.

Отличительные признаки

  • Не накапливающая контраст гладкостенная киста, расположенная ме- диальнее нервно-сосудистого пучка, кпереди от грудино-ключично­сосцевидной мышцы и позади поднижнечелюстной слюнной железы.

Что хотел бы знать лечащий врач

На что похожа жаберная киста

Увеличение лимфатических узлов (воспаление или опухолевое поражение)

Усиление сигнала в центре узла после введения контраста (при отсутствии некроза)

-Как правило, увеличивается несколько лимфати­ческих узлов, расположенных вдоль сосудов

Лимфогенная киста шеи

Как правило, крупное образование с наличием перегородок

-Чаще всего встречается у детей младше 2 лет

— Обычно вызывает воспалительную реакцию окружающих тканей

Отсутствие усиления стенки

-Интенсивность сигнала непостоянна

Киста тимуса

Расположена на более низком уровне в пределах нервно-сосудистого пучка

-Кистозное образование, изображение иногда на­поминает губку

Кистозная невринома

— Располагается латеральнее нервно-сосудистого пучка

Лечение

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат брахиогенную кисту

— Педиатр (первичный осмотр ребенка)

Прогноз

  • После полного удаления прогноз благоприятный
  • В случае инфициро­вания кисты оперативное вмешательство откладывают до стихания воспалительного процесса.

Возможные осложнения и последствия

Инфицированная бранхиоген­ная киста. КТ с контрастированием: киста на уровне правого угла нижней челюсти. Наблюдается утолщение и усиление стен­ки кисты, а также снижение плотности в центре образования. Грудино-ключично- сосцевидная мышца смещена кзади и лате рально, нервно-сосудистый пучок — меди­ально.

МРТ, Т2-взвешенное изображение без контрастирования: бранхиогенная ки­ста в левой поднижнечелюстной области. Интенсивность сигнала в центре кисты зна­чительно повышена, сигнал от стенки ки­сты имеет промежуточную интенсивность. Грудино-ключично-сосцевидная мышца смещена кзади и латерально, нервно- сосудистый пучок — медиально.

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Советуем прочитать:  Жар в области шеи и головы

источник

Киста шеи: причины, симптомы, диагностика, лечение

Киста шеи – это доброкачественная опухоль, наполненная жидкостью или клетками соединительных тканей. Располагается она чаще всего на боковой или передней поверхности шеи, очень редко может образоваться в области позвоночника. Обычно такая киста носит врожденный характер и появляется в результате нарушений в процессе эмбрионального развития. Часто патология обнаруживается уже во взрослом возрасте, так как на начальных стадиях может почти не проявлять себя, если нет провоцирующих факторов. Наиболее заметна боковая киста шеи, которую можно диагностировать сразу после рождения.

Чаще всего эта патология не вызывает неприятных ощущений или болезненных симптомов. При отсутствии факторов, провоцирующих рост кисты, пациент может прожить с ней до старости. Но иногда заболевание вызывает серьезные осложнения. Киста может нагноиться или переродиться в злокачественную опухоль. Поэтому, если образование растет или мешает, его необходимо как можно скорее удалить.

Причины развития боковой кисты шеи

Боковая киста шеи или бранхиогенная опухоль (название заболевания произошло от греческого слова «kystis»- пузырь) относится к врожденным доброкачественным опухолевым образованиям, которая является следствием патологического эмбрионального развития плода. Многолетние исследования указывают на прямую связь с аномальным внутриутробным развитием плода на начальном сроке беременности.

Уже начиная с четвертой недели беременности происходит формирование у зародыша жаберного аппарата, состоящего из 5-и пар полостей или «жаберных карманов», жаберных щелей и соединяющих их дуг, участвующих в развитии и формировании структур головы и шеи ребенка. При нормальном анатомическом развитии плода жаберные карманы постепенно зарастают, но в некоторых случаях, они сохраняются и образуют различные виды кист (боковая, срединная).

По месту образования и структуре кисты делятся на несколько групп. Локализуется опухоль в основном спереди или сбоку шеи. Сзади, в области шейного отдела позвоночника, появляется такая киста намного реже.

По структуре и характеру образования эти опухоли могут быть разными:

  • жаберная или бранхиогенная киста образуется в результате нарушений в эмбриональном развитии, когда не зарастают жаберные карманы, они постепенно заполняются жидкостью;
  • дермоидная киста шеи может располагаться спереди или сбоку, ее особенностью является то, что наполнена она не жидкостью, а клетками соединительных тканей, потовых и сальных желез, волосяными фолликулами;
  • в результате аномалии развития лимфатических сосудов образуется лимфогенная киста – опухоль, наполненная серозной жидкостью;
  • самой опасной доброкачественной опухолью, встречающейся только у детей, является кистозная гигрома, почти 90% новорожденных с таким диагнозом нуждаются в хирургическом лечении, но все равно при этой патологии возникают разные осложнения;
  • в отличие от остальных опухолей, которые имеют врожденный механизм появления, на шее может располагаться эпидермальная киста, которая образуется в результате закупорки протоков сальных желез клетками эпидермиса, поэтому возникает она в основном на задней поверхности шеи по границе роста волос.


При нагноении кисты возникает воспаление, боль в шее, покраснение кожи и отек



Признаки и симптомы боковой кисты шеи

Боковая киста шеи представляет собой безболезненное образование округлой формы с четкими границами, имеющее плотную и эластичную консистенцию, которая располагается в области так называемого «сонного треугольника шеи». Как правило, кожа над боковой кистой достаточна подвижна и не имеет изменения цвета кожного покрова. Клиническая практика показывает, что боковые кисты могут достигать значительных размеров, что и приводит к сдавливанию в области гортани, трахеи и вызывает не только дисфагию, нарушение дыхательной функции, но и расстройство речи человека. Обычно наличие боковой кисты шеи не представляет опасности здоровью, но тем не менее, вследствие скрытой формы заболевания, шейная киста может развиться в злокачественную опухоль.

Раннюю стадию развития шейной кисты обнаружить бывает крайне сложно. Это связано с тем, что существует довольно много других болезней, имеющих сходную симптоматику. Однако существуют параметры симптомов наличия боковой кисты шеи, проявляющиеся вследствие различных инфекционных воспалительных процессов или травматизации :

— появление небольшой по размерам припухлости в области сонной артерии; — нарушение глотательного процесса пищи; — болевые ощущения вследствие давления на сосудисто-нервный пучок; — ощущение эластичного, безболезненного новообразования подвижного характера при пальпации; — увеличение лимфатических узлов на шее; — смещение гортани; — нарушение дыхания и дикции, наличие стридора ( свистящего звука при дыхании); — нагноение с образование абсцесса в случае инфицирования кисты.

Основное о патологии

Важно отметить тот факт, что доброкачественная киста на шее сбоку у взрослого не имеет фиксированного и четкого места своего расположения. Также она отличается характерным наполнением своей капсулы, которое чаще всего имеет вязкую или кашицеобразную структуру. Из-за неправильного формирования тканей щитовидной железы или шейного отдела в теле эмбриона происходят нарушения, которые в итоге приводят к появлению опухоли единичного или множественного типа.

Согласно медицинской статистике, большой процент доброкачественных срединных кист шеи у взрослых появляется у человека в процессе его эмбрионального развития и диагностируется в течение первых месяцев жизни. Однако в некоторых исключительных ситуациях опухоль может длительное время развиваться в скрытой форме и дать о себе знать гораздо позже.

Диагностика боковой кисты шеи


Для подтверждения диагноза «боковая киста шеи» необходим дифференциальный подход к медицинскому обследованию с применением современного диагностического оборудования – компьютерная томография, УЗИ и при необходимости пункция.

Как правило, диагностику боковой кисты шеи выполняют при наличии у пациента осложнения, при котором уже наблюдаются заметное увеличение кисты в размерах, флегмона или характерный абсцесс. Очень важно при проведении диагноза кисты шеи исключить другие заболевания в области шеи, имеющие подобные проявления и сходные симптомы. Бранхиогенная киста может дифференцироваться со следующими заболеваниями шеи : липома шеи, лимфосаркома, лимфангиома, тератома шеи, лимфаденит, включая неспецифическую туберкулезную форму, опухоль гломуса ( блуждающий нерв), бранхиогенная карцинома, метастазы при онкологии щитовидной железы.

Диагностика боковой кисты шеи состоит из следующих этапов:

— полный сбор анамнеза болезни, включая наследственный фактор; — внешний осмотр с пальпацией области шеи и лимфоузлов; — компьютерная томография шеи с контрастированием для уточнения размеров опухоли, ее локализации, вида свища, содержимого полости; — УЗИ шеи; — пункция кисты ( по показаниям); — фистулограмма или окрашивание свищевого хода.

Диагностика

Если есть подозрение на наличие кисты шеи, необходимо обратиться к хирургу или отоларингологу. Иногда еще требуется консультация стоматолога. Часто страдают от этой патологии дети. Поэтому очень важно диагностировать заболевание как можно раньше. Обычно врач ставит предварительный диагноз на основании внешнего осмотра пациента. Но для того, чтобы дифференцировать патологию от других подобных заболеваний, проводится ультразвуковое обследование или МРТ шеи. Иногда требуется проведение пункции с гистологическим анализом, зондирование или фистулография с применением контрастирования.

Это нужно для того, чтобы исключить лимфангиому или аденому щитовидной железы, на которые похожа передняя киста. А боковая может внешне напоминать невриному или липому. В случае воспаления нужно дифференцировать эти опухоли от лимфогранулематоза, лимфаденита или флегмоны.

Лечение боковой кисты шеи


Лечение боковой (бранхиогенной) кисты проводится только хирургическим путем. Во избежание осложнений, развития воспалительных процессов и нагноений, проводить операцию по удалении кисты нужно как можно раньше. В наше время операции по радикальному рассечению кисты не относятся к сложным оперативным вмешательствам, но требуют высокого профессионализма, внимания и опыта, так как оставшиеся частички эпителия новообразования могут в дальнейшем вызвать рецидив с последующим хирургическим лечением.

Данные операции проводятся под эндотрахеальным наркозом (интубирование трахеи), длительность операции от 30 минут до одного часа в зависимости от локализации опухоли, возраста пациента и сложности случая. По окончании операции пациенту проводят антибактериальное, противовоспалительное лечение. Физиотерапевтические процедуры и УВЧ. Через пять-семь дней после операции снимаются швы. Для исключения рецидива пациент находится на диспансерном наблюдении в течение одного года.

Симптомы

Тиреоглоссальная или бранхиогенная киста шеи выявляется после рождения. До определенного возраста симптомы могут отсутствовать. При дальнейшем росте ребенка уплотнение увеличивается в размерах, возникают характерные проявления:

  • боль во время надавливания на пораженную область;
  • невозможность полностью повернуть шею;
  • краснота в месте образования нароста;
  • снижение чувствительности лицевых нервов;
  • новорождённый не может самостоятельно удерживать голову.


Невозможность полностью повернуть шею.

Если образуется нагноение, то список симптомов расширяется. Отмечают отек в зоне образования, повышение температуры тела, усиливающуюся при надавливании боль, ухудшение самочувствия и слабость. Если утолщение вскрывается самопроизвольно, из места прорыва вытекает жидкость желтоватого цвета.

Особенности развития шейной кисты и лечения в детском возрасте

Боковые кисты шеи у новорожденных и детей младшего возраста протекают в латентной форме и не выражаются клинической симптоматикой до тех пор, пока не появляется провоцирующий фактор – травматизация ребенка, появление респираторной инфекции или других воспалительных процессов. Иногда таким фактором может стать и гормональная перестройка организма.

Клиническая практика показывает, что у детей формированию боковой кисты всегда предшествуют ОРЗ, грипп и другие заболевания верхних дыхательных путей. Прослеживается связь опухоли с лимфатическими путями, при которых происходит проникновение микробов патогенного характера во внутреннюю полость кистозного образования, которые вызывают нагноение.

В детском возрасте хирургическое лечение боковой кисты проводят от трех лет вне стадии обострения. Но в случае серьезных осложнений, ведущих к угрозе жизни, хирургическое вмешательство показано и в раннем возрасте ребенка.

Почему появляется киста на шее у взрослого?

Существует две основные группы данных кистозных тел, разница между которыми заключается в месте их прикрепления и причинах появления:

Срединная киста шеи у взрослого человека формируется так же, как и другой вид, на шестом или седьмом месяце созревания плода. Причина ее появления заключается в генетически обусловленной патологии тканей щитовидной железы.

Когда щитовидная железа заканчивает свой рост и начинает постепенно опускаться в нижний отдел шеи, она оставляет за собой небольшой проем, который в норме в дальнейшем полностью зарастает. Однако иногда в организме эмбриона диагностируют сбои, по причине которых проем от щитовидной железы не зарастает совсем или пропадает частично. На месте такой щели может сформироваться свищ или доброкачественная киста на шее у взрослого, лечение Алмагом которой бесполезно.

Изначально после рождения малыша такая опухоль представляет собой небольшое продолговатое образование с плотными стенками и ровными краями. Позже эта опухоль начинает становиться четко очерченной капсулой с плотными стенками и густым наполнением. Диагностируется киста на шее у взрослого уже по проявлениям симптоматики, которая в запущенной форме недуга отличается крайней болезненностью и травматичностью.

Прогноз лечения боковой кисты шеи

Прогноз боковой кисты шеи зависит от следующих факторов:

— общее состояние здоровья пациента; — возраст; — размер кисты и ее локализация по отношению к важным органам, крупным сосудам; — длительность развития кисты; — формы кисты – воспаление, нагноение; — содержание полости – гной или экссудат; — вид фистулы; — наличие или отсутствие хронических заболеваний.

В целом прогноз от лечения боковой кисты шеи можно считать благоприятным. Риск перерождения боковой кисты в злокачественную форму крайне мал.

Симптоматика

Некоторые формы новообразования на шее у детей или взрослого длительное время могут протекать бессимптомно. По мере разрастания полой опухоли могут присутствовать такие симптомы:

  • невозможность полного сгибания шеи;
  • при пальпации новообразования ощущается боль;
  • опухоль подвижна, кожные покровы неизменены, но возможно покраснение;
  • ребёнок не может держать голову;
  • слабость, вялость;
  • субфебрильная температура тела, также возможно местное повышение температуры;
  • признаки общей интоксикации организма — тошнота, рвота, общее недомогание.

Если начался процесс нагноения, то могут присутствовать такие симптомы клинической картины:

  • местное покраснение кожи, отёчность;
  • повышенная температура тела;
  • слабость, головокружение;
  • сильная болезненность при пальпации;
  • гнойный экссудат вытекает наружу, реже в ротовую полость;
  • кожа вокруг устья может покрываться корками.

При наличии таких клинических признаков следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Гнойный процесс может привести к абсцессу, флегмоне и другим заболеваниям, опасным для жизни.


Симптомы кисты шеи

Следует понимать, что выход наружу гнойного экссудата нельзя расценивать как выздоровление и исключение потребности обращения к врачу. Образованный свищ никогда не заживает самостоятельно, а скопление жидкости в опухоли практически всегда происходит повторно через некоторое время. Кроме этого, существенно возрастает риск малигнизации.

Советуем прочитать:  Круг на шею для плавания 2 года

Существует ли профилактика бранхиогенной шейной кисты?

К сожалению, не существует профилактических мер по предупреждению развития данного заболевания в связи с ее характером аномального внутриутробного зарождения. Скорее всего это вопрос для генетиков, занимающихся проблемами этиологии и патогенеза врожденных аномалий эмбрионального развития. Но, если все-таки боковая киста определена, то малышам рекомендовано динамическое наблюдение до трех лет с периодическими осмотрами раз в 3-и месяца. Дети должны проходить регулярную диспансеризацию с обязательным осмотром ЛОР-врача, который сможет контролировать развитие опухоли и исключить различные риски и осложнения.

Лечение

Лечение срединной кисты подразумевает хирургическое вмешательство. От нее нельзя избавиться при помощи традиционных медикаментозных методов. Препараты не приносят должного эффекта и не могут уменьшить размер утолщения. Единственным возможным способом избавиться от него является удаление срединной кисты шеи.


Лечени опухоли подразумевает хирургическое вмешательство.

Операцию назначают, если ребенку исполнилось 3 года. Новорождённым хирургическое вмешательство показано лишь в том случае, если опухоль затрудняет дыхание, гноится и может привести к летальному исходу.

Удалять нарост на шее нужно как можно раньше, поскольку в ряде случаев он может преобразовываться в злокачественное образование. Самопроизвольное вскрытие также усложнит проведение операции, так как образуется незаживающий свищ.

У хирургического вмешательства есть свои особенности, которые зависят от типа удаляемого уплотнения:

  • срединную кисту лучше ликвидировать после выявления, поскольку она может гноиться, а внутрь проникает инфекция. При наличии свища его ткани окрашиваются в синий цвет. В ходе операции полностью удаляют все содержимое, чтобы исключить рецидив;
  • сложнее устранить боковое утолщение, поскольку существует риск задеть кровеносные сосуды. Если обнаружена капсула, ее также удаляют.

Процедура выполняется под местным наркозом. После завершения пациенту назначают антибактериальные препараты и противовоспалительные средства. В течение длительного периода нужно обрабатывать ротовую полость антисептиками. После операции лечащий врач осуществляет надзор за тем, как глотает пациент, и нет ли затруднений в речи.


В месте иссечения остается косметический шов, который практически незаметен.

В месте иссечения остается косметический шов, который практически незаметен. Для рассасывания рубца дополнительно подбираются специальные мази. Восстановительный период занимает не более 2 недель. Через несколько месяцев после хирургического вмешательства потребуется контрольное УЗИ, чтобы исключить рецидив.

Клинический случай в отделении гортани ФГБУ НКЦО ФМБА России

Пациентка М., 26 лет, 20.06.2016 года обратилась за медицинской помощью к специалистам отделения заболеваний гортани ФГБУ НКЦО ФМБА России с жалобой на наличие образования на шеи справа. Со слов пациентки образование появилось в сентябре 2019 года, был отмечен постепенный рост. После проведения МРТ исследования и УЗИ шеи выставлен диагноз «боковая киста шеи». Справа на боковой поверхности шеи визуализируется контуры кисты от сосцевидного отростка височной кости до ключицы, при пальпации плотная, поверхность гладкая.

Вид шеи пациентки до операции

Снимки МРТ пациентки М.

21.06.2016 года пациентке было выполнено удаление доброкачественного образования шеи.

Операция по удалению боковой кисты пациентке М.

Размер удаленной опухоли: 20 см на 6 см

В послеоперационном периоде пациентка М. получала антибактериальную терапию, шов удален на 7-е сутки.

Выписана 29.06.2016 года с улучшением.

Фото пациентки сразу после операции

Фото пациентки при выписки

Дифференциальная диагностика щитоязычной кисты

При постановке диагноза следует отличать тиреоглоссальную кисту от опухолей шеи и полостных образований другой этиологии.

Патологическое образование шеи Характерные отличительные признаки
Дермоидная киста Располагается более поверхностно, имеет более плотную консистенцию, не связана с подъязычной костью, поэтому не смещается при глотательных движениях.
Струма, или зоб языка Порок эмбрионального развития, встречающийся редко, является добавочной или расположенной аномально щитовидной железой: опухолеподобное образование на широком основании в области корня языка, имеющее слизистый покров и густую сосудистую сеть.
Кистозная гигрома Доброкачественное новообразование, результат нарушения процессов формирования лимфатической системы: ассиметричное кистозное образование с тонкими стенками и внутренними перегородками, не связанное с лимфатической системой, часто инфильтрирующее мягкие ткани, подкожную жировую клетчатку, кожу.
Аденопатия шейных лимфоузлов Воспаленный лимфоузел, болезненный при пальпации, представляет собой образование с неровной поверхностью, плотной или плотноэластической консистенцией; кожа над ним натянута, часто гиперемирована, возможно повышение температуры.

Общие данные

Киста шеи не является опухолью, хотя по некоторым своим характеристикам похожа на нее. Это полая опухолевидная структура, представляющая собой своеобразный «мешок» с жидким или кашицеобразным содержимым.

Зачастую киста шеи развивается при сбое самых ранних этапов эмбрионального развития будущего ребенка.


В ряде случаев киста шеи может сочетаться с врожденной фистулой шеи, или свищом (патологическим ходом, который проходит в толще тканей). В других случаях такая фистула формируется в детском либо во взрослом возрасте – если киста шеи повергается нагноению, ее содержимое «проедает» себе дорогу в тканях, таким образом формируя патологический ход. Иными словами, эти две патологии часто «неразлучны», поэтому если выявлена киста шеи, то необходимо проводить диагностические мероприятия, направленные на выявление свища шеи, и наоборот. Приблизительно у 10-11 из 90-100 пациентов с боковой кистой одновременно развивается и врожденный свищ шеи. А приблизительно в половине случаев киста подвергается нагноению, и фистула шеи образуется как результат опорожнения образовавшегося гнойника через мягкие ткани шеи на ее кожные покровы или в ротовую полость.

Довольно редко боковые кисты шеи диагностируют с опозданием – грамотные специалисты обнаруживают их в первые дни с момента рождения ребенка. Такие же образования со срединным расположением выявляются, как правило, у детей 4-7 или 10-14 лет – именно в этом возрастном диапазоне появляется клиническая симптоматика данного заболевания.

В детском возрасте девочки и мальчики болеют с приблизительно одинаковой частотой, в зрелом возрасте киста шеи несколько реже диагностируется у женщин, но разница в заболеваемости небольшая. Предполагается, что у женщин небольшие кисты шеи могут самостоятельно зарастать и благодаря этому проявляются реже, чем у мужчин.

Как избавиться от патологии

Непосредственное лечение этой патологии выполняется радикальным оперативным путем. В настоящее время ученые проводят дополнительные исследования в данной области. Возможно, уже в ближайшем будущем будут разработаны другие, консервативные методы борьбы с этой проблемой. Сложность рекомендованной операции и то, в каких условиях она будет проходить (стационарно или же при полной госпитализации), зависит от ряда обстоятельств. К ним относятся:

  1. Возраст пациента. Наибольшую сложность представляет собой хирургическая операция у малышей, не достигших трехлетнего возраста.
  2. Степень развития. Воспаленная, гноящаяся киста бранхиогенная, особенно при наличии образовавшегося свища, представляет собой достаточно сложную форму заболевания.
  3. Срок выявления. Существует мнение, что чем раньше была диагностирована данная аномалия, тем проще будет ее лечение.
  4. Размер. Чем больше величина образования, тем тяжелее для хирурга будет проведение операции.
  5. Наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний и осложнений в виде флегмоны или абсцесса.
  6. Кроме того, на ход операции влияет вид свища, который обнаруживается в процессе удаления кисты. Так называемый неполный свищ особенно сложно поддается лечению, поскольку может тесно соприкасаться с подъязычной костью, глоткой, миндалинами, лицевым нервом и крупными магистральными сосудами ребенка.

Сильно воспаленные шейные кисты, характеризующиеся большими нарывами, категорически нельзя оперировать. Сначала заболевание лечится путем применения антибактериальных средств, и только когда воспалительный процесс проходит, допускается хирургическое вмешательство.

Оперативный процесс может осуществляться при общем наркозе или же под воздействием местной анестезии.

Все зависит от степени ее предполагаемой сложности. Травматизм процедуры минимальный, ведь в ходе хирургического вмешательства врач делает на шее совсем небольшой надрез, след от которого обычно проходит сам по себе, не оставляя рубца или шрама. Реабилитационный период может составлять несколько дней.

Прогноз

Прогноз при кисте шеи в целом благоприятный. Довольно часто такая патология не беспокоит ее «обладателя» долгие годы.

Прогноз ухудшается при развитии осложнений, поэтому кисту шеи необходимо своевременно удалить хирургическим методом.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

(63 голос., средний: 4,14 из 5)

Похожие записи
Флегмона околочелюстная: симптомы и лечение
Тянет низ живота: возможные причины у женщин и мужчин

Профилактика

Специалисты считают, что невозможно предотвратить развитие патологического процесса. Незначительно снизить риск при нормальном течении беременности можно при соблюдении следующих условий:

  • обеспечить правильное питание;
  • избегать стресса;
  • отказаться от вредных привычек;
  • свести к минимуму контакт с токсическими веществами.

После рождения ребенка необходимо своевременно посещать педиатра. На профилактическом осмотре выявляют новообразования на начальной стадии.

Предотвратить формирование кисты шеи нельзя. Она формируется в период внутриутробного роста, в начале беременности. Часто ни родители, ни врачи не замечают уплотнения, пока оно не начинает активно расти и гноиться. Единственным способом лечения является полное удаление. При своевременной операции риск возможных осложнений сведен к минимуму.

Классификация

Выделяют два основных вида новообразования: бранхиогенную кисту шеи, или боковую, и тиреоглоссальную, по-другому, срединную.

Боковые кисты бывают с одной камерой и несколькими.

Отличаются новообразования и по своей структуре. О жаберной кисте известно, что ее ткани состоят из эпителиальных клеток, присущих карманам жабр. Такой тип опухоли находится под языком. Дермоидная киста может лежать на поверхности, не прикрепляясь к глотке. Полость наполнена клетками сальных и потовых желез, фолликул волоса.

Классификация кисты шеи составлена и в зависимости от характера образования, месте его расположения. Различают:

  • мягкую гигрому, располагающуюся в нижней части шеи;
  • венозную ангиому;
  • первичную лимфому, похожую на группу спаянных между собой узелков плотной структуры;
  • нейрофиброму диаметром от одного до четырех сантиметров;
  • щитовидно-язычковую, находящуюся в области гортани;
  • опухоль, состоящую из жировых клеток.

Все типы разрастаний опасны, при нагноении станут причиной интоксикации организма.

Классификация кист кожи

Кисты из придатков кожи Дизонтогенетические кисты Прочие кисты
  • Эпидермальная, в том числе пролиферирующая
  • Волосяная, в том числе пролиферирующая
  • Пигментированная фолликулярная киста
  • Киста пушкового волоса
  • Стеатоцистома множественная
  • Милиарная
  • Экринная гидроцистома
  • Апокринная цистаденома
  • Бронхогенная
  • Бранхиогенная
  • Дермоидная
  • Кистозная тератома
  • Киста шеи срединная
  • Выстланные реснитчатым эпителием и муцинозные кисты вульвы
  • Паразитарная
  • Слизистая киста пальцев
  • Мукоцеле
  • Метапластическая синовиальная киста
  • Кожный эндометриоз
  • Кожный эндосальпингиоз
  • Лимфогенная (кистозная гигрома)

Для просмотра таблицы — перемещать влево и вправо. ↔

Осложнения

Боковые и срединные кисты чаще всего сопровождаются такими осложнениями, как:


неинфекционное воспаление – наблюдается в случае, если инфекционный агент не проник в полость кисты, поэтому развился асептический воспалительный процесс;

  • абсцедирование – формирование гноя внутри кисты, которое наблюдается при проникновении в ее полость патогенной микрофлоры. Срединные кисты подвергаются нагноению чаще, чем боковые – их абсцедирование наблюдается примерно в 60% всех диагностированных срединных кист;
  • малигнизация (злокачественное перерождение) – касается оболочки кисты, в сравнении с неинфекционным воспалением или абсцедированием наблюдается реже.
  • Симптомы и методы диагностики

    В большинстве случаев кистозные образования на шее, которые не имеют нагноения, протекают бессимптомно.

    Серединные кисты с нагноением могут вызывать следующие симптомы: Симптомы боковой опухоли:
    • значительное увеличение в размерах;
    • покраснение кожи в месте опухоли;
    • повышение температуры;
    • неприятные ощущения или затруднение и боль при глотании;
    • отечность тканей вокруг опухоли.
    • значительное увеличение, которое может достигать десяти сантиметров в диаметре;
    • наличие нагноения может способствовать нагноению мышечных и мягких тканей шеи, вызывать боль.

    Боковая киста может обнаруживать себя при наклоне головы в противоположную сторону. У младенцев киста может стать помехой для своевременного поднятия головки.

    Диагностика кисты на шее

    Определение заболевания на первоначальном этапе включает в себя осмотр больного, пальпацию формирования на шее. Врач изучает наследственность больного.

    После осмотра специалист назначает процедуры:

    • взятие пункции с целью проведения гистологического анализа содержимого опухоли;
    • анализ крови для определения онкомаркеров;
    • ультразвуковое исследование шеи для определения размеров, структуры и расположения кисты;
    • фистулографию с целью обнаружения свищевых ходов.

    По показаниям возможно прохождение компьютерной томографии.

    Видео: «Что такое кисты шеи: классификация и локализация»

    источник