Меню
Меню

Кому удалили срединную кисту шеи

Киста шеи (горла) !

У меня перед операцией анализ крови выявил лейкопению-повышенное содержание лимфоцитов и пониженное-лейкоцитов.Диагноз-срединная киста шеи.У кого-нибудь при таком диагнозе были такие же отклонения?

Юлия, скажите пожалуйста -кто вас направил в эту больницу? И какие обследования вы проходили перед установкой диагноза. У вас какая киста?

Народными методами не вылечить. Можно просто не обращать внимание и периодически проверяться чтоб она при восполнении не лопнула и не привела к заражению крови. Или игнорировать вовсе кисту считая что силой мысли или втиранием лопуха или ромашки в кисту она пройдёт . Операция -единственный выход чтоб убрать кисту! Моя 6 лет спала и не давала знать о себе , и сейчас когда воспалилась на фоне фарингита (больно горла) могла бы я на неё забить, сделать как 6 лет назад цитологию, высосали бы жидкость убедились бы что там нет гноя и все она снова бы затерялась бы на время в тканях шеи. Операция только операция!

Направил врач хирург , к челюстно-лицевому хирургу этой же больницы где и буду оперироваться. Почему именно эта, по тому что эта больница по месту жительства . Через терапевта сдала анализы всякие , сделала узи шеи за платно, мрт шеи тоже за платно (т к ждать пришлось бы дольше) , ЭКГ, заключение от терапевта о разрешении оперировать и справку о санации и разрешении оперировать от хирурга стоматолога ( в направлении на операцию указано все что надо пройти и у кого взять справки) . И все, завтра ложиться в больницу:) удачи мне))) и вам 😉

Спасибо, Юлия. Удачи вам и быстрой поправки:)
У вас какая киста была- срединная или боковая?

Спасибо ) операция была с утра все прошло , немного пьяная от наркоза и шея болит но скоро пройдёт думаю. У меня срединная киста была , ее сложнее удалить тк убирают с подъязычной костью. У соседки по палате боковая была она вообще меряет во всю уже довольная) ей летуче наркоз дался она через 5 минут отошла уже , а мне немного сложнее , но и оперировали меня2,5-3 часа ее 45 минут)

Ну вот и мне сделали, 21 января легла, 24 сделали у меня была срединная киста шеи, небольшая, но операция на самом деле сложная, так как в шеи много артерий и нервов, должен делать проффесионал! Вот после операции начался ад, во рту какбудто колотое стекло, пить нормально не могу, есть тоже,ночью слюни как мокрота не отходит, кашель, все болит, это кошмар!но вот сегодня28 уже получше, надеюсь не повторятся мои мучения, удаляли с подъязычной кости

Ну вот и мне сделали, 21 января легла, 24 сделали у меня была срединная киста шеи, небольшая, но операция на самом деле сложная, так как в шеи много артерий и нервов, должен делать проффесионал! Вот после операции начался ад, во рту какбудто колотое стекло.пить нормально не могу, есть тоже,ночью слюни как мокрота не отходит, кашель, все болит, это кошмар!но вот сегодня28 уже получше, надеюсь не повторятся мои мучения, удаляли с подъязычной кости[/
Юлия, выздоравливайте.
А где делали операцию? В какой больнице?

Юлия, у меня тоже срединная киста. Хорошо, что вам удалили с подъязычной костью. Рецидива значит не должно быть. Не все врачи к сожалению знают это.
Вот и я ищу доктора, который в этой области спец. А как вам врач? Кто оперировал? Посоветовать можете?

Гарантию по поводу рецидивов Вам никто не даст, мне 24 года, оперировали неоднократно! Через две недели снова ложусь на операцию.

Анита, а какая у вас киста? И как часто рецидив у вас?

Народными методами не вылечить. Можно просто не обращать внимание и периодически проверяться чтоб она при восполнении не лопнула и не привела к заражению крови. Или игнорировать вовсе кисту считая что силой мысли или втиранием лопуха или ромашки в кисту она пройдёт . Операция -единственный выход чтоб убрать кисту! Моя 6 лет спала и не давала знать о себе , и сейчас когда воспалилась на фоне фарингита (больно горла) могла бы я на неё забить, сделать как 6 лет назад цитологию, высосали бы жидкость убедились бы что там нет гноя и все она снова бы затерялась бы на время в тканях шеи. Операция только операция!

Единственный выход это чистить, при необходимости иссекать и очень беречь себя!

Юлия, у меня тоже срединная киста. Хорошо, что вам удалили с подъязычной костью. Рецидива значит не должно быть. Не все врачи к сожалению знают это.
Вот и я ищу доктора, который в этой области спец. А как вам врач? Кто оперировал? Посоветовать можете?

Изначально была срединная, в 9 месяцев показала себя, потом в 2006 году вылез ещё один свищ смещенный в правую сторону, прооперировали — свищ периодически, но воспалялся, далее ездила на операцию в Ставрополь — затихло на год, но прибаливало, и через год я вытащила два шва, в больнице сказали, что это внутренние (ага, из лески внутренние) почистили ещё раз и затихло на 9 лет, в ноябре 2018 вылез ещё один свищ (за ухом), и в январе сильно застыла и снова воспалился, через несколько дней на операцию, как только всё пройдёт — отпишусь, врач сказал сразу, что гарантий никих нет .

Я удаляла срединную кисту шеи в Институте Свержевского, убрали фрагмент подъязычной кости. После операции немного болела шея, а в целом все не так страшно оказалось. Шва сейчас даже не видно.

Мне в четверг удалили боковую кисту, прилегала к сонной артерии, размер 7,5 см, сейчас все хорошо, плохо было первый день отходить от наркоза и болела трахея после интубации
Не бойтесь операции, все не так страшно как кажется))

Всем здравствуйте! Мне 26 лет. Года 4 назад удалили серединную кисту шеи, размером (Внимание!) 7 см! Удалили вместе с подъязычной костью и сказали, что рецидив невозможен, так как кисте просто неначем держаться. Честно сказать я крайне удивлена, что рецидивы вообще бывают, так как о том, что необходимо сделать что бы этого избежать, можно прочесть на любом сайте, а для врача это должно быть как правило «жи — ши»!
В целом, любые болячки я переношу тяжело и само собой, в послеоперационный период было тяжело. Ну, в первые 3 дня. От наркоза отходила плохо, рвало кровью, которая натекла в желудок во время операции. Слабость, озноб, тошнота, боли, потеря аппетита. Опухло лицо, опух рот внутри (под языком). Не могла говорить, ела через трубочку. Но когда полегчало была на 7 небе от счастья, так как этот уродский мешок было очень видно и самооценка упала ниже плинтуса. Крайне благодарна всем врачам, благодаря которым я смогла жить без стиснений!

Всем здравствуйте! Мне 26 лет. Года 4 назад удалили серединную кисту шеи, размером (Внимание!) 7 см! Удалили вместе с подъязычной костью и сказали, что рецидив невозможен, так как кисте просто неначем держаться. Честно сказать я крайне удивлена, что рецидивы вообще бывают, так как о том, что необходимо сделать что бы этого избежать, можно прочесть на любом сайте, а для врача это должно быть как правило «жи — ши»!
В целом, любые болячки я переношу тяжело и само собой, в послеоперационный период было тяжело. Ну, в первые 3 дня. От наркоза отходила плохо, рвало кровью, которая натекла в желудок во время операции. Слабость, озноб, тошнота, боли, потеря аппетита. Опухло лицо, опух рот внутри (под языком). Не могла говорить, ела через трубочку. Но когда полегчало была на 7 небе от счастья, так как этот уродский мешок было очень видно и самооценка упала ниже плинтуса. Крайне благодарна всем врачам, благодаря которым я смогла жить без стиснений!

Добрый день, Надежда.
У моего сына срединная киста шеи выступила в 3,5 г . Поставили абцесс, почистили в Охмадете, выписали, не предупредили, какие дальше могут быть варианты . После рана незаживала, гноилась, воспалялась. Обратились к другому хирургу, который без узи поставил правильный диагноз, предложили операцию. Но у нас знакомая , ей уже 30 с лишним лет, двое детей, рассказала просебя историю, у нее в 6 лет выступила боковая киста, ее мать обратилась к гомеопату, которой к сожалению сейчас нет в живых, и через 3-4 месяца все прошло. Я пошла этим же путем, но пока результата окончательного нет. Но изменения в наружной форме кисты есть, я решила подождать и побороться. Если нет то с весны буду искать хорошего хирурга.

Не пью, не курю, мне нет 30. У меня тоже киста на шее где-то с октября того г. появилась. А позже где-то в декабре в обеих ягодицах почти симметрично узловые образования вызывающие дискомфорт, но в правой почти сразу пропала, а в левой постепенно уменьшилась и вот сейчас небольшой узелок близко к поверхности. Я думал, что после курса уколов антибиотиков абсцессы обр. (жена уколы делала), но узлы оказались ниже «мишеней». Антибиотики были от гайморита (хроник) осложненного синуситом. На шее киста третий или четвертый раз выскакивает, до этого исчезала или до зернышка уменьшалась. Думал от дырки в предпоследнем зубе, она два года уже — не могу залечить никак. Но возможно как-то связана с рассеченной эпителиальной копчиковой кистой (терпел ее до последнего). Сам я пять лет отработал в подземном руднике в ну очень не благоприятной атмофере. Да, и с детства жил возле цеха обжига, а сейчас нас травят летучими реагентами с новоотстроенного цеха брикетирования — воняет ужас, все из-за нарушения технологии. По времени киста шеи появилась как раз где-то с пробным пуском цеха и первой вонью. И это еще далеко не все беды.
Дык и ладно я-то сдохну — за маленького сына опасаюсь. Что его ждет потом. Откуда такая массовая фигня? А что раньше делали, просто загибались от кист? А раньше вообще были такие проблемы с кистами у людей? И много еще вопросов. Я не знаю кто сможет правильно ответить на эти вопросы. Практикующие старые и опытные врачи вряд ли заглядывают в такие глубины. Буду надеяться, что кто-нибудь даст разумные ответы. Главное, делитесь люди своим опытом хотя бы здесь. Я через поиск нашел этот топик.
С религиозным уклоном советы не давайте — меня это не интересует.

Советуем прочитать:  Временная остановка кровотечения в области шеи

никак не вылечить, только удалить. 2 г промучилась (неверный диагноз изначально — лимфаденит, прокололи антибиотики, ушла киста, потом опять возникла внезапно и в 5 раз больше, чем была в 2011 г ), только операбельно. Если Вы в Москве, то советую 2 цкб Семашко при РЖД отделение опухолей (онкологии) головы и шеи , все на очень хорошем уровне, прошло 2 мес, только тоненький шрамик напоминает о здоровенном зобе, который был ДО операции. Операцию делал зав. отделением Решетов Дмитрий Николаевич http://www.ckb2rzd.ru/

У меня эта история с 2016 года, боковая киста которая прилежит к крупным сосуда. В Зеленограде обследовалась и мне два раза оказывали, говорили, что опасно расположена и на такой риск не пойдут. За это время она ещё увеличилась, на шее просто огромная шишка видна была. В итоге направили в Институт Свержевского, там меня тоже крутили, вертели, попросили дополнительные обследования, но в итоге дали добро на операцию. Проопер ровали в феврале, наконец-то этот ад закончился, я стеснялась выходить на улицу, назязывала постоянно платочки от посторонних глаз. Всём желаю здоровья!

Где-то 15 лет назад (мне было 9 лет) — делали подобную операцию, удалили просто само образование (прям посередине шеи). Предупреждали, что может быть рецидив — так как врач не рискнул удалять полностью «отростки» — большое скопление нервов, есть риск задеть. Периодически появлялось, воспалялось — особенно осенью, ранней весной, при простуде, переохлаждении организма. (это все связано). Год назад активно занялись этим вопросом. Направляли и в онкоцентр — там сразу сказали КИСТА. НИЧЕГО БОЯТЬСЯ НЕ НАДО. В любом случае необходима операция — народными средствами не поможет (по собственному опыту, может исчезнуть, а потом заново) , да и тянуть не надо, чем она больше дольше застарелее — -тем потом хуже удалять. Попала на прием к челюстно-лицевому хирургу, установили дату операции, список необходимых анализов (все стандартно кровь, моча, ЭКГ, флюрограмма ). В стационаре находилась 2 недели. Поступила в понед, операция была в среду.

У меня эта история с 2016 года, боковая киста которая прилежит к крупным сосуда. В Зеленограде обследовалась и мне два раза оказывали, говорили, что опасно расположена и на такой риск не пойдут. За это время она ещё увеличилась, на шее просто огромная шишка видна была. В итоге направили в Институт Свержевского, там меня тоже крутили, вертели, попросили дополнительные обследования, но в итоге дали добро на операцию. Проопер ровали в феврале, наконец-то этот ад закончился, я стеснялась выходить на улицу, назязывала постоянно платочки от посторонних глаз. Всём желаю здоровья!

Добрый вечер! Хотела бы узнать, раздевают ли перед этой операцией догола?

Да, раздевают. Только чулки средней компрессии на теле

Я живу в Украине, тут и оперировалась. Официально — бесплатно. Чувствую себя хорошо. Шрам — как царапина. Внутренние швы еще рассасываются. Ничего не беспокоит.

Подскажите, пожалуйста! Брата прооперировали с боковой кистой шеи, но полностью убрать ее не смогли, глубоко. Что делать в этом случае?

источник

Срединная киста шеи

Срединная киста шеи относится к врожденным аномалиям и представляет собой патологическую полость, заполненную жидким или полужидким содержимым. Она располагается по передней поверхности шеи, растет обычно медленно и безболезненно, встречается чаще у детей и лиц молодого возраста. Способна к нагноению, в этом случае возникают боли, появляется затруднение глотания, формируются свищи. Лечение новообразования только хирургическое.

Причины возникновения срединной кисты шеи

Формирование срединных (щитоязычных, тиреоглоссальных) кист и свищей шеи самым непосредственным образом связано с нарушением эмбрионального развития щитовидной железы, подъязычной кости, языка. Патология является врожденной, способствуют ее возникновению при вынашивании плода многие факторы, среди которых:

  • наследственная предрасположенность;
  • стрессовые нагрузки;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • производственные вредности;
  • прием медикаментов, обладающих тератогенным действием.

Реализация негативного влияния осуществляется на ранних сроках беременности.

Механизм образования тиреоглоссальной кисты шеи

Полый зачаток щитовидной железы возникает в области будущего слепого отверстия языка на 2-ом месяце внутриутробного развития. По мере формирования языка он опускается на шею, оставаясь связанным со слепым язычным отверстием. Одновременно образуется подъязычная кость. Проток проходит рядом с ней или через нее.

В норме щитоязычный проток должен исчезнуть к тому времени, как железа достигнет шейной поверхности. Патологические полостные образования формируются в случае его незаращения. Это происходит, когда процесс опускания почему-либо останавливается, и проток не облитерируется на любом уровне миграции: от слепого отверстия в области корня языка до перешейка щитовидной железы. В результате образуется замкнутая полость, в которой скапливается секрет, а при ее вскрытии – свищ.

Врожденный свищ не является самостоятельным заболеванием, а всегда сочетается с боковым или срединным полостным шейным образованием. Различают полные и неполные виды свищей. Первые имеют два выходных отверстия: на коже передней поверхности шеи и слизистой ротовой полости, вторые – только одно. Если оно располагается на коже, то неполный свищ называется наружным, если в области слепого отверстия корня языка – внутренним.

Симптомы тиреоглоссальной кисты шеи

Щитоязычные полостные образования располагаются глубоко в толще мягких тканей шеи. Несмотря на наличие патологии у плода уже при рождении, срединную кисту шеи у ребенка обнаруживают, как правило, в более старшем возрасте. Это происходит потому, что выраженность подкожно-жировой клетчатки у грудных детей сильно затрудняет ее визуализацию, а клинические проявления отсутствуют.

Появление жалоб обусловлено развитием осложнений.

Увеличение кистозного образования в размерах, покраснение кожи над ним, появление болевых ощущений, локального отека, слабости, повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Вскрытие нагноившейся полости

Если гной прорывается в ротовую полость, то возникновение неприятного привкуса (иногда железа) во рту, появление тошноты, рвотных позывов; при излитии гнойного содержимого наружу – гиперемия, корки, раздражение кожных покровов.

Формирование свищевого хода

Расположение наружного отверстия свища, точечного или широкого, между щитовидным хрящом и подъязычной костью, внутреннего – по передней поверхности языка, на границе между его корнем и телом; покраснение, мацерация, рубцовые изменения кожи; при раскрытии свища выделение гноя, при стихании воспалительного процесса – скудного слизистого отделяемого.

Сдавление близлежащих органов при значительных размерах образования

Возникновение деформации шеи при локализации в области подъязычной кости, при расположении в области корня языка – затруднение процесса глотания, нарушение речи, в некоторых случаях – даже дыхания.

Срединная киста шеи у взрослых также сопровождается жалобами, если происходит ее нагноение. Этому способствует снижение общего иммунитета, часто спровоцированное:

Клинические проявления аналогичны таковым у детей и подростков.

Диагностика срединных кистозных образований на шее

Постановка диагноза начинается с опроса и осмотра пациента. Тиреоглоссальная киста в большинстве случаев – это округлой формы образование с четкими границами, имеющее эластическую или плотноэластическую консистенцию, расположенное по средней линии шеи. Так как его размеры редко превышают 2-3 см, то оно не свисает, а определяется в толще тканей. Пальпация в отсутствие осложнений безболезненна.

Подвижность щитоязычной кисты ограничена и обусловлена связью с подъязычной костью. Смещение кистозного образования вверх вслед за подъязычной костью при глотании является дифференциально-диагностическим признаком его срединного характера. При локализации в корне языка обращают на себя внимание нарушение речи и затруднение глотания.

Более половины тиреоглоссальных кист нагнаивается. В этом случае на первый план выступают характерные клинические признаки инфицирования, и специалист при постановке диагноза ориентируется на них.

В качестве дополнительных инструментальных методов чаще всего используют:

  • ультразвуковое исследование;
  • магниторезонансную томографию;
  • компьютерную томографию;
  • цитологический анализ содержимого, полученного при пункции;
  • цистографию (рентгенографическое исследование с введением контраста в полость);
  • зондирование и фистулографию (рентгенография с контрастированием свищевого хода).

При УЗИ на мониторе и фото щитоязычная киста имеет вид округлого, анэхогенного или гипоэхогенного бессосудистого образования с четким и ровным контуром, с акустическим усилением позади. Возможно наличие в полости гиперэхогенных включений без акустической тени.

Дифференциальная диагностика щитоязычной кисты

При постановке диагноза следует отличать тиреоглоссальную кисту от опухолей шеи и полостных образований другой этиологии.

Патологическое образование шеи

Характерные отличительные признаки

Располагается более поверхностно, имеет более плотную консистенцию, не связана с подъязычной костью, поэтому не смещается при глотательных движениях.

Порок эмбрионального развития, встречающийся редко, является добавочной или расположенной аномально щитовидной железой: опухолеподобное образование на широком основании в области корня языка, имеющее слизистый покров и густую сосудистую сеть.

Доброкачественное новообразование, результат нарушения процессов формирования лимфатической системы: ассиметричное кистозное образование с тонкими стенками и внутренними перегородками, не связанное с лимфатической системой, часто инфильтрирующее мягкие ткани, подкожную жировую клетчатку, кожу.

Аденопатия шейных лимфоузлов

Воспаленный лимфоузел, болезненный при пальпации, представляет собой образование с неровной поверхностью, плотной или плотноэластической консистенцией; кожа над ним натянута, часто гиперемирована, возможно повышение температуры.

Лечение тиреоглоссальной кисты

Лечебная тактика при выявлении щитоязычной кисты предполагает оперативное вмешательство, оно необходимо для предотвращения инфицирования, а также устранения небольшого возможного риска малигнизации (около 1%).

Не показана операция только в период обострения воспалительного процесса, во время которого проводят:

  • пунктирование;
  • удаление слизисто-гнойного содержимого;
  • дренирование;
  • промывание полости антисептическими растворами;
  • перевязки.

Операцию проводят после полной ликвидации явлений воспалительного характера.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Операция

Оптимальным периодом для оперативного лечения детей является возраст 9-10 лет. Проведение планового вмешательства в более раннем возрасте считают нецелесообразным из-за технических сложностей, возникающих при резекции подъязычной кости, а она является основным условием радикальности хирургической операции.

Советуем прочитать:  Болит лимфоузел на шее справа под челюстью отдает в голову

Удаление кисты выполняется под эндотрахеальным наркозом. Разрез выполняется по кожной складке. Вместе с образованием резецируется часть подъязычной кости, что предотвращает развитие рецидива. После удаления головки подъязычной кости мышцы сводятся и сшиваются нитками, которые не рассасываются. Иногда требуется установка страховочного дренажа.

Введение в полость кисты или свища перед оперативным вмешательством 1-2% спиртового раствора бриллиантовой зелени четко окрашивает оболочку образования и облегчает обнаружение всех свищевых ответвлений.

Возможные послеоперационные осложнения

Очень редко возможно кровотечение из раневой поверхности, ведущее к формированию гематомы. Тщательный гемостаз и постановка дренажа для контроля предотвращают развитие этого осложнения. Возможны повреждения щитовидной железы, хрящей гортани, нервов. Для их исключения требуется высокая квалификация хирурга и наличие опыта подобных операций.

Рецидивы обычно обусловлены неполным удалением патологически измененной ткани и неадекватной резекцией подъязычной кости.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Частичное отсутствие зубов или даже полная адентия могут быть последствием травм, кариеса или заболеваний дёсен. Однако утраченные зубы можно заменить протезами.

источник

Срединная киста шеи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Врожденные аномалии развития у детей встречаются довольно редко, доброкачественные опухоли, кисты, которые входят в категорию патологий эмбриогенеза, по статистике составляют не более 5% среди опухолей ЧЛО (челюстно-лицевой области), однако являются довольно серьезными заболеваниями, протекающими бессимптомно, кроме того, трудно диагностируемыми. Срединная киста шеи может формироваться на раннем этапе развития эмбриона – с 3-й по 5-ю неделю беременности, клинически проявляется в любом возрасте, но чаще всего во время интенсивного роста или в период гормональных перестроек в организме. Срединная киста во врачебной практике часто называется тиреоглоссальной, это обусловлено ее этиологией и патогенетической спецификой развития.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причины срединной кисты шеи

Этиология срединной кисты до сих пор является предметом научных дискуссий, очевидно, это связано с тем, что подобная врожденная аномалия встречается довольно редко. Статистически срединная киста занимает не более 2-3% от всего количества опухолей шеи, соответственно, возможности изучить новообразование в полной мере и подтвердить его этиологию множественными клиническими наблюдениями не представляется возможным. Считается, что тиреоглоссальные доброкачественные опухоли – это патология эмбриональной основы для формирования челюстно-лицевой области, то есть аномалии жаберного аппарата.

  1. Часть врачей поддерживают версию, утверждающую, что причины срединной кисты шеи кроются в незарощенном

своевременно ductus thyreoglossus – щитовидно-язычном протоке или протоке щитовидной железы. Эту теорию еще в XIX веке выдвинул известный немецкий врач, анатом, специалист в изучении эмбриогенеза, Вильгельм Гис. Его именем и назвали специфический канал, соединяющий зародыш щитовидной железы и ротовую полость, который редуцируется в последнем периоде внутриутробного развития. Канал Гиса или щитовидно-язычный проток может являться источником формирования кист и срединных, тиреоглоссальных свищей.

  1. Причины срединной кисты шеи могут объясняться и другой версией, также заслуживающей внимания. В конце XIX века выдающийся хирург Венгловский предложил свой вариант, объясняющий этиологию развития тиреоглоссальных опухолей, согласно которому они формируются из клеток эпителия полости рта, при этом щитовидно-язычный проток заменяется тяжем.

Очевидно, что эти две гипотезы нуждаются в дальнейшем изучении и клиническом подтверждении, и причины срединной кисты шеи в скором времени будут уточнены.

Однако первый вариант Гиса более достоверен в статистическом смысле – более 55% диагностированных случаев показывали тесную связь срединной кисты с подъязычной костью и foramen cecum linguae, — слепым отверстием языка, что полностью соответствует топографии ductus thyreoglossus – щитовидного зачатка.

[10], [11], [12], [13], [14]

Симптомы срединной кисты шеи

Клинические проявления врожденных пороков шеи практически всегда скрыты в начальном периоде развития. Крайне редко отмечаются случаи, когда симптомы срединной кисты шеи видны невооруженным взглядом в первые месяцы после рождения. Гораздо чаще киста проявляется в возрасте от 5-до 14-15 лет и старше. Особенность практически всех видов доброкачественных опухолей шеи – это бессимптомное течение, которое может продолжаться долгие годы. Срединная киста в латентном состоянии не проявляется болевыми ощущениями, не провоцирует дисфункции близлежащих структур. Старт ее развитию может дать воспалительное заболевание острой форме, а также периоды гормональной перестройки организма, например, пубертатный период. Даже проявляясь, киста растет очень медленно, при пальпации определяется как округлое эластичное образование на срединной линии шеи, опухоль не спаяна с кожными покровами, в процессе глотания может перемещаться вверх вместе с подъязычной костью и близлежащими тканями. Объективные жалобы со стороны пациента начинаются, когда киста инфицируется, воспаляется и мешает приему пищи. Опухоль может вскрываться наружу, реже в ротовую полость, выпуская гнойный экссудат, однако свищевой ход никогда не зарастает самостоятельно и остается как постоянный канал для истекания воспалительной секреторной жидкости. Выход экссудата способствует уменьшению размеров кисты, однако не способствует ее рассасыванию. Более того, опухоль, которая не диагностирована и не удалена своевременно, может провоцировать серьезные проблемы с проглатыванием пищи, нарушением речи (дикции), в редких случаях – малигнизацию, то есть перерастание в злокачественный процесс.

Срединная киста шеи у ребенка

Несмотря на то, что по статистике срединная киста на шее у ребенка отмечается крайне редко – всего 1 случай на 3000-3500 новорожденных малышей, это заболевание остается одной из серьезных врожденных патологий, требующих дифференциальной диагностики и неизбежного оперативного лечения.

Симптоматика срединной кисты у ребенка редко проявляется в первые годы жизни, чаще опухоль диагностируют в период интенсивного роста – в возрасте от 4-х до 7-8 лет и позже, в пубертатный период.

Этиология срединных кист предположительно обусловлена неполным сращением тиреоглоссального протока и тесной связью с подъязычной костью.

Как правило, в начальном периоде развития срединная киста на шее у ребенка диагностируется при случайных осмотрах, когда внимательный врач тщательно пальпирует лимфатические узлы и шею. Пальпация проходит безболезненно, киста прощупывается как плотное, четко очерченное округлое образование небольшого размера.

Клиническая картина, которая более ярко показывает признаки тиреоглоссальной кисты, может быть связана с воспалительным, инфекционным процессом в организме, киста при этом увеличивается, может нагнаиваться. Такое развитие проявляется видимыми симптомами – увеличение участка шее посредине, субфебрильная температура тела, преходящие боли в этом месте, затруднения с проглатыванием пищи, даже жидкой консистенции, охриплость голоса.

Нагнаивающаяся киста по клинике очень схожа на абсцессы, особенно, если она вскрывается и выпускает гнойное содержимое. Однако, в отличие от классического абсцесса, срединная киста не способна к рассасыванию и заживлению. В любом случае, опухоль требует тщательной дифференциальной диагностики, когда ее отделяют от похожих по симптоматике атеромы, кисты подподбродочной зоны, дермоида, лимфаденита.

Тиреоглоссальная киста у ребенка лечится хирургическим путем, так же как и киста у взрослого пациента. Кистэктомия проводится под местным наркозом, полностью удаляется капсула и содержимое опухоли, возможна резекция и отдельной части подъязычной кости. Если киста нагнаивается, сначала ее дренируют, снимают воспалительную симптоматику, а операцию проводят только в состоянии ремиссии. Хирургическое лечение срединной кисты у детей показано с 5-летнего возраста, но порой такие операции проводятся и в более раннем периоде, когда патологическое образование мешает процессу дыхания, приема пищи и при кистах размерами более 3-5 сантиметров.

Советуем прочитать:  Маленькая косынка на шее завязать

Срединная киста шеи у взрослых

У взрослых пациентов среди врожденных патологий шеи чаще диагностируются боковые кисты, однако и тиреоглоссальные опухоли представляют определенную угрозу в смысле риска малигнизации. Процент трансформации кистозного процесса и злокачественный очень мал, тем не менее, несвоевременная диагностика, лечение могут нести в себе риск развития флегмоны шеи и даже рак.

Срединная киста шеи у взрослых развивается без клинических проявления очень долго, ее латентное состояние может длиться десятки лет. Провоцируют увеличение кисты травматические факторы – удары, ушибы, а также воспаления, связанные с ЛОР-органами. Киста увеличивается в размере за счет скопления воспалительного экссудата, нередко и гноя. Первым заметным клиническим признаком считается припухлость в срединной зоне шеи, затем появляются болевые ощущения, трудности при глотании пищи или жидкости, реже – изменения тембра голоса, одышка, нарушение дикции. Серьезным осложнением срединной кисты шеи считается сдавливание трахеи и перерождение клеток опухоли в атипичные, злокачественные.

Тиреоглоссальная киста лечится исключительно хирургическим путем, пунктирование, консервативные методы нерезультативны и даже затягивают процесс, провоцируя различные обострения. Чем раньше будет проведена операция по удалению кисты, тем быстрее наступает выздоровление. Прогноз лечения срединной кисты у взрослых больных в основном благоприятный при условии своевременного выявления опухоли и ее радикального удаления.

Диагностика срединной кисты шеи

[15], [16], [17], [18]

Как определяют срединную кисту?

Тиреоглоссальные врожденные аномалии в 75-80% развиваются без явных клинических признаков. Диагностика срединной кисты шеи может изначально быть направлена на обследование ЛОР-органов, лимфоузлов, в таком случае новообразование диагностируется попутно, при тщательной пальпации.

Первичные наблюдения и сведения подтверждаются такими методами:

  • УЗИ шеи, лимфатических узлов.
  • Рентген.
  • Фистулография (зондирование и применением контрастного красящего вещества).
  • Компьютерная томография по показаниям.
  • Пункция.

Так как диагностика срединной кисты шеи достаточно трудна в силу схожести признаков многих заболеваний ЧЛО ( челюстно-лицевой области), от доктора требуется не только теоретические знания, но и большой практический опыт. От того, насколько верно будет поставлен диагноз, зависит выбор методики лечения.

Срединная киста должна быть выделена среди таких заболевания околоушной области и шеи:

  • Врожденная дермоидная киста шеи.
  • Атерома.
  • Лимфаденит.
  • Аденофлегмона.
  • Струма языка.

Лечение срединной кисты шеи

Лечение врожденных кистозных опухолей шеи с настоящее время проводится исключительно хирургическим путем. Срединная киста также подлежит цистэктомии независимо от ее размеров и состояния. Воспаленную кисту, содержащую гной, сначала лечат симптоматически, гнойный экссудат дренируют. После нейтрализации острого процесса, взрослым пациентам показана операция. Оперативное лечение срединной кисты на шее у ребенка может быть отложено на несколько лет до достижения более зрелого возраста и способности перенсти операцию адекватно. Это возможно лишь, если киста не увеличивается и не мешает функционировать всей челюстно-лицевой области.

Срединная киста в стадии ремиссии подлежит радикальному удалению, независимо от ее расположения – над подъязычной костью или под ней. Кистэктомию проводят под местным наркозом путем послойного рассечения тканей и резекции самой опухоли вместе с телом или частью подъязычной кости. Часто тиреоглоссальная киста сочетается с фистулой, которую также иссекают, предварительно заполнив контрастным веществом для визуального определения свищевого хода. Сложность лечения срединной кисты шеи заключается в ее близком расположении к важным органам – гортани, глотки, крупным сосудам. Также затруднения могут вызвать ответвления фистулы, которые во время операции не видны. Неполное удаление всех структурных частей кисты может спровоцировать рецидив, когда операцию приходится повторять спустя 3-4 месяца. Поэтому так важны предварительные обследования опухоли, в том числе фистулограмма с применением контрастных веществ, показывающих все возможные свищевые ходы.

При проведении всех диагностических мероприятий, корректной и точной операции, выздоровление наступает очень быстро. Кроме того, такие операции относятся к «малой хирургии» и имеют практически 100% благоприятный прогноз.

Удаление срединной кисты шеи

Срединная киста шеи подлежит удалению – это считается стандартным методом, исключающим любой вариант консервативной терапии или пунктирования. Удаление срединной кисты шеи проводится оперативным путем , методом радикального иссечения капсулы и содержимого опухоли. Операции показаны всем пациентам – взрослым и детям, начиная с трехлетнего возраста. Реже кистэктомия проводится грудным малышам, для этого существуют определенные показания – угроза жизни при кисте большого размера и сдавливании трахеи, обширный гнойный воспалительный процесс и риск общей интоксикации организма ребенка.

Предпочтение удалению, а не рассасывающей терапии, связано с этиологией формирования кист – все они считаются врожденными аномалиями эмбриогенеза, поэтому единственный способ ликвидировать последствия нарушения редукции жаберного аппарата – это операция.

Удаление тиреоглоссальной кисты проводится под эндотрахеальным или внутривенным наркозом. Тщательное иссечение всех частей кисты, а также фистулы, свищевого хода и определенной зоны подъязычной кости, гарантирует практически стопроцентное безрецидивное выздоровление. В отличие от удаления боковых кист, кистэктомия срединных новообразований считается менее травматичной и имеет благоприятный прогноз.

Операция при срединной кисте шеи

Как проходит операция при срединной кисте шеи:

  1. После тщательного обследования пациенту проводят процедуру обезболивания, как правило, это местная анестезия.
  2. После введения анестезирующего препарата проводится послойный надрез зоны локализации кисты. Разрезы проходят вдоль естественных складок, поэтому постоперационные шрамы практически незаметны.
  3. Стенки, капсула кисты вылущивается, содержимое опухоли в зависимости от консистенции дренируется или вымывается.
  4. При выявлении сопутствующего свища, резецируют и часть подъязычной кости, так как тяж фистулы располагается в этой зоне.
  5. Свищ удаляется одновременно с кистой, его предварительно визуализируют с помощью метиленового синего.
  6. Операционная рана зашивается аккуратными косметическими швами.

Современные хирургические технологии, методики и аппаратура позволяют проводить удаление срединной кисты максимально безопасно и малотравматично. Швы накладываются изнутри раны, это позволяет достигать хорошего косметического эффекта, когда спустя полгода у пациента практически не остается наружных постоперационных шрамов или рубцов на шее.

Операция при срединной кисте длится в среднем от 30 минут до полутора часов в крайних, осложненных случаях. Сложность оперативного вмешательство и объем процедуры может зависеть от размеров опухоли и ее содержимого. Гнойная срединная киста удаляется дольше, так как требует дренирования и тщательной постоперационной ревизии. Если части кисты, свища не иссечь полностью, возможны рецидивы, поэтому от внимательности врача зависит благоприятный исход операции. Но даже рецидивы не считаются угрожающим осложнением, как правило, повторная операция показана через 2-4 месяца после первичной и заканчивается в 100% благополучно. Восстановительный период длится не более недели, после чего пациент может возвращаться к обычной жизни и выполнять все необходимые функции, как бытовые, так и рабочие. В течение месяца возможны отеки в месте разреза, однако они исчезают без следа при соблюдении всех врачебных рекомендаций. Полное выздоровление зависит от общего состояния здоровья и регенеративных свойств организма.

Профилактика срединной кисты шеи

К сожалению, говорить о том, что развитие срединной кисты можно предупредить, не представляется возможным. Превентивные меры не предпринимаются по разным причинам, но основная – это врожденные этиологические факторы. Аномалии развития во внутриутробном периоде в принципе считаются трудно прогнозируемыми, этими вопросами занимаются генетики. Некоторые ученые выдвинули версию о наследовании врожденных опухолей ЧЛО (челюстно-лицевой области), однако эта информация является спорной и не подтвержденной статистически. Профилактика срединной кисты шеи может заключаться в стандартных рекомендациях, которые относятся к любому заболеванию в принципе:

  • Диспансерные осмотры должны быть систематическими, регулярными.
  • Обследованию должны подлежать все дети, начиная с момента рождения.
  • Ранее выявление опухолевых образований помогает своевременно предпринимать меры по купированию процесса и планированию оперативного вмешательства.
  • Диагностика срединной кисты на ранней стадии позволяет избежать объемной операции, которая показана при удалении больших, воспаленных опухолей шеи.
  • Самообследование также может помочь в выявлении кисты на ранней стадии развития. В этом смысле, даже так называемая «ложная тревога» гораздо лучше, чем позднее обнаружение гнойной, развившейся кисты.
  • Тиреоглоссальная киста имеет свойство к малигнизации. Процент таких случаев невелик, тем не менее, риск развития злокачественного процесса существует. Поэтому посещение ЛОР-врача, стоматолога должно быть планируемым в режиме – один раз в полгода.
  • В некоторых случаях увеличение и нагноение срединной кисты провоцируют травмы шеи, которая является сложной и уязвимой частью тела. Поэтому предупреждение травматизма, ушибов и ударов в этой зоне помогает снизить риск развития и воспаления скрытых латентных новообразований.

Прогноз срединной кисты шеи

Практически 100% операций по удалению срединной кисты на шее заканчиваются благополучно. Разумеется, хирургическое вмешательство в этой анатомической зоне нельзя считать совершенно безопасным, однако современная аппаратура, применение новейших методик, врачебный опыт и наработки в сфере отоларингологии позволяют говорить о благоприятном исходе лечения.

Прогноз срединной кисты шеи, как правило, благоприятный. Риск малигнизации опухоли возможен лишь в редких случаях, когда новообразование клинически проявляется, но не лечится. Запущенный процесс, сопутствующие воспаления, инфицирование кисты могут привести к трансформации клеток опухоли в злокачественные. Подтвержденной и бесспорной статистики в этом вопросе нет, считается, что срединная киста крайне редко перерождается в рак, по некоторым сведениям всего в 1 случае на 1500 диагнозов. Наиболее опасна тиреоглоссальная киста в грудном возрасте, особенно, если она достигает больших размеров и сдавливает дыхательные пути.

Срединная киста шеи – это врожденная аномалия, которая в настоящее время успешно оперируется и не представляет собой трудности в смысле лечения. Единственным «темным пятном» в ее истории является не до конца изученная этиология и патогенез. Однако процесс изучения не остановлен, и в настоящее время многие генетики, врачи продолжают накапливать клинически достоверную информацию, чтобы прийти к единому мнению в определении первопричины врожденных опухолей, а значит, и к новым, более свершенным методам их лечения.

источник