Меню
Меню

Конгломераты лимфоузлов на шее у ребенка

Конгломераты лимфатических узлов

Конгломерат лимфоузлов – это крупное опухолевидное образование, формирующееся при их слиянии. Появление характерно для раковых опухолей, но бывает спровоцировано и воспалительными процессами, развившимися в результате саркоидоза или инфекционного заболевания. Кроме слияния друг с другом, лимфоузлы могут спаиваться с близлежащими тканями.

Причины патологии

Спаянные лимфоузлы возникают в результате различных патологических процессов в организме. В первую очередь, при дифференциальной диагностике надо исключить системные заболевания узлов и туберкулез. Конгломераты лимфоузлов средостения часто обнаруживаются у людей, переболевших туберкулезом в раннем детстве.

Основными факторами гипертрофии и слияния узлов являются:

  • бактериальные инфекции (ангина, кариес, отит, фронтит);
  • вирусные заболевания (ветрянка, мононуклеоз, герпес, гепатит, фелиноз, ВИЧ);
  • ревматоидные патологии;
  • заболевания крови;
  • хронический алкоголизм;
  • гельминтозы;
  • аллергические реакции;
  • патологии эндокринной системы;
  • новообразования и их метастазы;
  • пиодермии.

Симптомы конгломерата лимфоузлов

Признаки патологии зависят от заболевания, которое привело к увеличению лимфоузлов. В основном, можно наблюдать следующую картину:

  • лимфатические узлы увеличиваются, и составляют более 1 см в размерах;
  • контуры становятся неровными;
  • спаянные лимфоузлы образуют пакет;
  • меняют консистенцию (уплотняются) и становятся неоднородными по структуре.

Конгломерат лимфатических узлов имеет аналогичные клинические признаки у разных регионарных групп. Для туберкулезного поражения характерно увеличение в начале болезни одной группы узлов, со временем патологический процесс генерализуется. При этом заболевании к признакам конгломерата присоединяется общая слабость и утомляемость, явления интоксикации, нарушения сна, гипертермия, снижение массы тела, бледность кожи, ночная потливость.

Диагностика

ФОрмирование конгломерата лимфатических узлов и прикорневого инфильтрата. Фото взято с медсайта present5.com

Конгломерат лимфоузлов может возникать при разных заболеваниях. Для выбора правильной схемы лечения необходимо пройти лабораторное и инструментальное обследование.

Информативны следующие методы диагностики:

  1. Рентгенография органов грудной клетки.
  2. Компьютерная томография. При гипертрофии лимфоузлов является ценным методом исследования, позволяет оценить степень спаянности с тканями, структуру узла, отсутствие или наличие онкопатологии.
  3. К биопсии прибегают при диагностическом затруднении, подозрении на раковое перерождение процесса либо отсутствии должного результата лечения.
  4. УЗИ позволяет зафиксировать гипертрофию лимфоузлов брюшной полости (при патологиях ЖКТ, лимфоме).

Во время приема врач осматривает пациента, оценивает общее состояние здоровья, размеры и расположение конгломерата, выясняет дополнительные клинические признаки и собирает анамнез.

Лечение

Если возникло подозрение, что лимфоузлы увеличены и спаяны между собой, то необходимо посетить участкового терапевта. Врач осмотрит и соберет анамнез, после чего направит на консультацию к узкому специалисту (фтизиатру, инфекционисту, онкологу).

Нельзя медлить с посещением врача, а тем более применять нетрадиционные методы лечения, особенно прогревания пораженных участков. Конгломерат лимфоузлов – симптом многих серьезных заболеваний, например, лимфогранулематоза или туберкулеза.

Диагностика инфекционных болезней включает осмотр и лабораторные исследования. Инфекционист в ходе осмотра и опроса пациента оценивает симптоматику и выясняет его контакты с контагиозными больными. Терапия проходит в изоляции и включает антибактериальные и противовирусные средства, в зависимости от вида инфекции. Длительность терапии в этом случае составляет около 2-4 недель.

При подозрении наличия ракового новообразования и метастазов, онколог выясняет расположение и размер опухоли, стадию развития. От этих показателей зависит метод и прогноз лечения. Классическая схема терапии онкологических образований включает хирургическое иссечение пораженного участка с дальнейшим облучением и химиотерапией.

источник

лимфоузлы у ребенка

Сынок переболел еще весной ангиной, с тех пор увеличены лимфоузлы. Был сначала один подчелюстной, потом появились и другие, потом еще шейные с обеих сторон. Врачи ничего не говорят. Были у педиатра, лора, стоматолога. Сдали кровь, сделали УЗИ лимфоузлов. Что еще делать, не знаю. Они не уменьшаются. Боюсь пропустить что-то серьезное у ребенка. Поделитесь своим опытом, у кого он есть.

Девочки всем привет! Как ваши лимфоузлы, прошли? У нас вот тоже такая же проблема с июня этого года. Что делали? Как лечились? Очень переживаю по этому поводу. Уже на что только не сдавали анализы. В крови только лимфоциты немного повышены.

У нас нет. У вас где и какие размеры?

На шее маленький, но видно его

Он появился когда переболели гнойной ангиной еще в июне и вот до сих пор. Сдали мазок из зева, обнаружили стафилокок. Сейчас пьем антибиотики. Не знаю, лишь бы прошел

Переживать совершенно не о чем. Маленький узелок — это не повод для расстройства. Забудьте про него. Он может уйти, а может и остаться на долгое время. Не ищите ничего у ребенка, он здоров.

А как же делать прививки? Мы только 1 акдс поставили, остальное пока не ставили

Врачи не запрещают прививки. Я специально узнавала.

Мы нашли причину лимфоузлов. Вирус цитомегаловирус

У нас прошли (я нашла причину -это зубы как лезть начинали выразили, вылез сразу проходили (сейчас все вылезли их нет ) сдавала кучу анализов все хорошо

А у нас вот такая вот кака (((

Значит пролечите, и узлы уйдут.
У нас вирусов нет, проверялись.

Здравствуйте, скажите вы нашли причину увеличенных лимфоузлов ?

Инна, подскажите пожалуйста, а они у Вас прошли или может уменьшились?

К сожалению нет. Даже выросли((((

Мы нашли причину лимфоузлов. Вирус цитомегаловирус

Раз на шее не увеличиваются, то и не переживай. В паху могут хоть на что отреагировать. На укус насекомых, на царапину, хоть на что. У нас тут заушный вылез после укуса насекомого, потом исчез.

В биохимии мы сдавали ферритин, фибриноген, СРБ и ЛДГ. Это в Новосибирске. А вообще всегда делали ЛДГ, СРБ.

И не переживай! Все у ребенка хорошо.

про насекомых тоже подумала. Нас искусали очень сильно, все ноги, настолько сильно, что сосчитать не могу и еще ободрали колени. Шейные узлы я не щупаю, они не выступают, значит наверное не растут. Онколог сказала, что если будут как грецкий орех — это плохо, думаю орех не пропущу я.

Здравствуйте! Как ваши лимфоузлы, прошли? У нас вот тоже такая же проблема с июня этого года. Что делали? Как лечились? Очень переживаю по этому поводу. Уже на что только не сдавали анализы. В крови только лимфоциты немного повышены.

Доброе утро! Нет, все узлы на своих местах. Размеры все те же. После кучи обследований и консультаций гематологов в крупных центрах города, пришли к выводу, что это вариант нормы. Лимфоциты у детей до 4-5 лет могут быть высокие, это вариант нормы почти всегда. Нам почти 5 лет, лимфоциты стали меньше, нейтрофилы больше. Я просто время от времени осматриваю ребенка, если все на том же уровне, то не беспокоюсь. С узлами живем уже 3 года.

евочки милинькие подскажите может у кого было такое: моей дочурке год и три проснулась ночью с сильными болями в животике кричала ужас как померяла темп. 38.8 вызвала скорую сделали литический… температура была в течение 3-х дней, сейчас темп. нет уж сколько дней, а живот болит каждую ночь просыпается и плачет пукнет сильно вроде отпустит потом опять… мы с мужем терпели это 2 дня поехали к хирургу тот ничего не может нащупать, но отправила на УЗИ там написали увеличены лимфоузлы поджелудочной и печени в диаметре 5мм., хирург наш посмотрел этот диагноз и сказала что это в пределах нормы если будет болеть живот то дать ношпу… я добилась от педиатра, что бы та назначила нам антибиотики… мы сейчас пьём: настой ромашки амоксиклав(антиб-к), линекс… и всёравно ребёнка мучают боли по ночам… уже ругалась с врачами говорила хирургам что буду ложиться с ней в больницу, но они не ложат… и что это за лечение ношпой? или это долго проходит?

Советуем прочитать:  Защемило в шее при нагрузке

Не рекомендуется греть лимфоузлы, потому что этим можно спровоцировать еще большее воспаление и нагноение. Тогда уже т придется обращаться к хирургу. Для лечения можно использовать настои эхинацеи, для этого 10 капель настойки развести в половине стакана теплой воды и принимать по три раза в день до еды. Это средство обладает противовоспалительным свойством и принимать его можно при воспалении любых лимфатических узлов. Кроме это эхинацея отлично укрепляет иммунитет.

источник

Конгломерат лимфоузлов: причины, симптомы, лечение

Лимфоузлы – важная часть анатомической структуры человека, основная задача которой организация защитного барьера от проникновения патогенных организмов. Если узел нормально не функционирует, он видоизменяется. Конгломерат лимфоузлов – это сильно воспаленные лимфатические узлы, слившиеся друг с другом.

Что такое

Увеличенные лимфоузлы сигнализируют о нарушении работы определенных органов. Это состояние является признаком онкологического заболевания или бактериальной инфекции.

Увеличение узлов без воспаления называется лимфаденопатией. Если к этому состоянию добавляется воспаление, то рассматривается лимфаденит. Конгломерат лимфоузлов – это группа увеличенных и слившихся друг с другом лимфатических узлов, сохраняющих визуальные очертания.

Если в узле скапливается калий, то он теряет однородную структуру и уплотняется. Капсула рассасывается, создавая общий массив, который определяется при помощи специальных способов диагностики.

Патология опасна по ряду причин. Может произойти раковая трансформация узла, а также быстрое увеличение конгломерата защемляет рядом находящиеся ткани, нарушает нормальную работу внутренних органов.

Причины

Основные причины конгломерата:

  1. вирусные заболевания, иммунодефицит;
  2. инфекционные болезни;
  3. ревматические состояния;
  4. болезни крови;
  5. эндокринные заболевания;
  6. глистные инвазии;
  7. метастазы, опухолевые новообразования;
  8. аллергия;
  9. алкоголизм;
  10. фурункулы на коже.

Симптомы

Симптомы зависят от основной патологии, которая привела к этому состоянию. Чаще всего клиническая симптоматика выглядит следующим образом:

  • структура изменяется на эластическую;
  • увеличение лимфоузла более 12 мм;
  • подвижность узлов;
  • неправильные очертания;
  • неоднородная консистенция.

Если рассматривать конгломерат лимфоузлов в брюшной полости, то при этой патологии увеличивается вначале один лимфатический узел, через время этот процесс постепенно начинает становиться генерализированным. Поэтому дополнительно может отмечаться симптоматика типичная именно для этого заболевания:

  1. бледность кожного покрова;
  2. увеличение температуры;
  3. бессонница;
  4. слабость;
  5. кашель;
  6. повышенная потливость;
  7. ухудшение аппетита;
  8. высокая утомляемость.

Диагностика

Конгломерат развивается при различных заболевания, это требует разных клинических обследований для определения причины патологии.

Основными диагностическими способами являются:

  • анализ крови;
  • визуальный осмотр больного;
  • УЗИ ;
  • рентгенография;
  • КТ;
  • биопсия.

Во время осмотра оценивают состояние больного и выслушивают жалобы, определяют расположение лимфоузлов, степень увеличения, симптоматику, сопровождающую заболевание.

Лечение

Для начала необходимо обратиться к терапевту, который соберет основные жалобы, выполнит зрительный осмотр и отправит к узкоспециализированному врачу для разработки последующей схемы терапии.

Онколог лечит раковые новообразования и метастазы. С учетом местонахождения опухоли, степени увеличения и тяжести заболевания будут зависеть последующие действия. Лечение производится только комплексно, оно включает полихимиотерапию, УФ-излучение и операцию.

Инфекционист определяет симптоматику заболевания. Узнает, контактировал ли человек с другими инфицированными. Для терапии применяются антибиотики и противомикробные лекарства, которые чувствительны к основному возбудителю заболевания. Терапевтический курс продолжается 2-4 недели и производится в карантине.

Внимание: Во время лечения конгломерата нужно сделать акцент на первичном заболевании, только затем лечить сам лимфоузел.

Фтизиатр лечит туберкулез. Для начала определяют бактерии, вызывавшие это заболевание. Применяют разные способы лечения, которые зависят от тяжести заражения определенного органа. Терапия производится в стационаре и продолжается не менее 4-х месяцев.

Эндокринолог определяет сбой в гормональной системе. Аномальные размеры лимфатических узлов могут являться признаком гипотиреоза. Лечение состоит в заместительной гормонотерапии.

Осложнения

Прогрессирование заболевания может вызывать появление гнойного мезаденита, развитие абсцесса и нагноение лимфатического узла. Продолжительное прохождение гнойного процесса может привести к прорыву гноя в полость брюха, вследствие этого образуется перитонит.

Во время проникновения болезнетворных организмов в кровь развивается сепсис, это заболевание может проводить к смертельному исходу.

Продолжительное течение лимфаденита провоцирует развитие спаечной болезни брюшной полости. Спайки приводят к непроходимости кишечника.

Прогноз

Воспаление лимфатических узлов на начальной стадии имеет положительный прогноз. В этих случаях нужно определить причину патологии и сделать акцент на уничтожение возбудителей болезни. Чаще всего специально разработанной схемы лечения не требуется.

Тяжелые стадии лимфаденита при несвоевременной терапии приводят к поражению лимфоузла. На острой стадии в нем происходит замещение лимфоидной ткани на соединительную, это в последующем нарушает нормальное функционирование узла.

Профилактика

Профилактика в себя включает лечение болезней, которые могут привести к конгломерату – ОРЗ, грипп, ринит, а также соблюдение гигиены. Помимо этого требуется укрепление иммунитета и организма в общем. Пациентам с гиперчувствительностью к аллергенам нужно избегать их действия.

Увеличение лимфоузлов трудно диагностируется на начальных этапах. Определить патологию можно случайно при прохождении УЗИ. Чаще всего больные попадают с острыми признаками воспаления лимфоузлов, когда уже начался гнойный процесс.

Врачи рекомендуют не игнорировать первые симптомы заболевания, а обратиться в поликлинику для проведения диагностирования. Своевременно выявленная болезнь сможет сохранить здоровье пациента.

источник

Доктор Комаровский об увеличенных лимфоузлах на шее у ребенка

На шее у ребенка появились округлые уплотнения, которые легко определяются на ощупь, а порой и заметны визуально. Родители, как водится, сразу впадают в панику, ведь всем со школьной скамьи из уроков биологии известно, что с лимфатическими узлами не шутят. Однако увеличенные шейные узелки в детском возрасте встречаются более часто, чем у взрослых, и не всегда являются поводом для родительских волнений и переживаний. Известный детский врач и автор книг для взрослых о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, о чем могут говорить увеличенные узлы на шее, как к этому следует относиться заботливым и любящим родителям.

О проблеме

В медицине у этого неприятного явления есть вполне конкретное название — шейный лимфаденит. Принято считать, что лимфатические узлы увеличиваются в ответ на проникновение в лимфатическую систему болезнетворных микроорганизмов (вирусов или бактерий).

  • Иногда заболевание является самостоятельным, но ему, как правило, предшествуют инфицированные раны, абсцессы, фурункулы. Такой недуг называют специфическим.
  • Довольно часто шейный лимфаденит является не самостоятельным недугом, а одним из сопутствующих симптомов каких-то инфекционных и других болезней. Их перечень невероятно велик — от тонзиллита и гриппа до туберкулеза и онкологических проблем. Такой недуг носит название неспецифического.
Советуем прочитать:  Красиво вяжем платок на шею

Лимфатические узлы являются неотъемлемой частью защитной системы организма – иммунной. Нет ничего удивительного в том, что на любой патологический процесс в организме маленькие узелки реагируют в составе авангарда иммунитета — одними из первых. Особенно это относится к детям, иммунная система которых в целом не является зрелой, совершенной и крепкой. Именно по этой вполне физиологически объяснимой причине лимфаденит у малышей протекает существенно тяжелее, чем у взрослых людей.

Симптомы довольно легко распознать в домашних условиях, без какой-либо предварительной медицинской подготовки. У ребенка увеличиваются подчелюстные, шейные узлы, а также узлы, расположенные между нижней челюстью и ухом, затылочные. Увеличение может быть как значительным, так и небольшим, едва различимым на ощупь.

В некоторых случаях у ребенка поднимается температура тела, пропадает аппетит, наблюдается выраженная вялость. При пальпации он чувствует ощутимый дискомфорт (и даже боль).

Острый лимфаденит при сильно сниженном иммунитете и неправильном лечении у детей может перейти в гнойный. Хронический лимфаденит гнойным почти никогда не бывает. О хронической форме заболевания можно говорить в том случае, если у ребенка при каждом простудном заболевании увеличиваются шейные лимфатические узлы.

Часто у ребенка могут воспаляться лимфоузлы в ответ на попадание в организм особой инфекции — бартонеллы. Ее носителями являются собаки и кошки. Понятно, что бартонелла проникает в кровоток с кошачьими царапинами на коже, именно поэтому такой недуг называют болезнью кошачьих царапин.

Нередко можно заметить увеличенные лимфатические узлы у грудничка в период прорезывания зубов. Это связано с усиленной работой узелков в составе всей иммунной системы в это непростое для ребенка время.

О шейном лимфадените

С жалобами на увеличенные лимфоузлы на шее чада родители к известному педиатру обращаются часто. Прежде чем ответить на вопрос, как лечить этот неприятный недуг, Евгений Олегович советует внимательно разобраться в возможных истинных причинах увеличения узелков. Определить это не так сложно, как кажется. Все зависит от места расположения увеличенного узла:

  1. По словам педиатра, увеличение так называемых заглоточных узлов (находящихся на стыке нижней челюсти и края ушной раковины) чаще всего вызывается болезнетворными микробами, обитающими в глотке.
  2. Если воспалились лимфатические узлы под нижней челюстью, всему виной, скорее всего, инфекции рта и лица. Если воспаления в указанных местах нет, то Комаровский советует рассмотреть вариант заражения атипичными микобактериями.
  3. Узелки на шее (сбоку или сзади) могут говорить о наличии источника инфекции в непосредственной близости (воспаление дыхательных путей, гортани, кожные инфекции).

Увеличение затылочных узлов Комаровский считает признаком успешной работы иммунной системы в процессе борьбы организма против разных вирусных возбудителей. Если ребенок перенес ОРВИ, грипп, аденовирус, то такое увеличение нельзя считать самостоятельным недугом. В лечении такое увеличение не нуждается и обычно проходит самостоятельно, за 2-3 недели.

Двустороннее воспаление — тревожный симптом, который может сопровождать инфекционный мононуклеоз, токсоплазмоз, вторичный сифилис и другие серьезные болезни. Если узелок воспалился с одной стороны, волноваться не стоит. По словам Комаровского, это может говорить о том, что именно этот узел работает в составе иммунной системы чуть активнее других своих собратьев, берет на себя дополнительную «нагрузку». Его увеличение нельзя считать признаком заболевания.

Наиболее частые причины возникновения шейного лимфаденита, по мнению Евгения Комаровского, кроются в многочисленных лимфотропных вирусных инфекциях, к которым относятся даже знакомые многим герпес, аденовирусная инфекция и другие.

В любом случае, говорит доктор, родителям не стоит паниковать и сразу тащить бедного ребенка по самым разным медицинским специалистам. Срочное и неотложное лечение в большинстве случаев не требуется, и часто воспаленный лимфатический узел приходит в норму самостоятельно, без каких-либо усилий со стороны врачей, мамы, папы и бабушек. Не стоит сразу идти в аптеку за антибиотиками. А вот посетить педиатра и получить направление на анализы нужно непременно.

Лечение по Комаровскому

Перед назначением лечения Евгений Олегович рекомендует родителям найти возможность сделать обследование в хорошей вирусологической лаборатории. Именно ее специалисты и современное высокоточное лабораторное оборудование помогут наиболее точно установить, каким именно вирусом вызвано увеличение лимфатических узлов.

В большинстве случаев оказывается достаточно обычного клинического анализа крови, в котором определяется лейкоцитарная формула.

Если лимфаденит рецидивирующий и возвращается снова и снова, то Комаровский считает достаточным делать такой анализ крови 2-3 раза в год. Этого, по его словам, вполне хватит для контроля над ситуацией.

Если подтверждается вирусная этиология шейного лимфаденита, лечение не имеет смысла вообще, подчеркивает Евгений Комаровский. Недуг пройдет самостоятельно — по мере того, как иммунитет полностью справится с чужеродным агентом. Если бакпосев дает положительный результат на стафилококк или стрептококк, то доктор обязательно назначает антибиотикотерапию.

Советы

В 90% случаев увеличенные шейные лимфузлы беспокоят не самого ребенка, а его чрезмерно заботливых и переживающих родителей. В большинстве случаев, говорит Евгений Комаровский, ребенка лучше оставить в покое (особенно в том случае, если педиатров ничего не настораживает, а анализы крови чада находятся в пределах нормы).

Если воспаленный лимфатический узел покраснел, это может говорить о нагноении. В этом случае повышается температура, состояние малыша существенно ухудшается. Такой недуг чреват прорывом гнойного содержимого во внутренние ткани. Комаровский при первых признаках покраснения советует незамедлительно обратиться к детскому хирургу, потому что лечить гнойный лимфаденит часто приходится хирургическим путем.

Почему увеличиваются лимфоузлы, что такое воспаленные лимфоузлы, серьезно ли это и что с этим делать — расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Лимфоузлы на УЗИ (лекция на Диагностере)

Чаще всего лимфоузлы увеличиваются при воспалении, но также могут быть проявлением рака. Распространенные причины лимфаденопатии: бактериальные, вирусные, паразитарные и грибковые инфекции, системная красная волчанка, болезнь Розаи-Дорфман, болезнь Кавасаки, рак.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Рисунок. Снаружи лимфоузел покрыт фиброзной капсулой, от которой отходят трабекулы. Приносящие лимфатические сосуды подходят с выпуклой стороны. Выносящий лимфатический сосуд, вены и артерия проходят в воротах лимфоузла. По периферии расположены лимфатические узелки коркового слоя, а в центре — трабекулы, сосудистые шнуры и синусы мозгового слоя. В промежуточной зоне лимфоциты крови переходят в строму через стенки специальных венул. Зоны лимфоузла заселяют строго определенные клетки.

Лимфоузлы на УЗИ

Лимфоузлы исследуют линейным датчиком 7,5-12 МГц. Для осмотра больших конгломератов может пригодиться конвексный датчик 3-5 МГц. Брыжеечные лимфоузлы смотри Мезаденит на УЗИ (лекция на Диагностере).

Советуем прочитать:  Большие прыщи на шее сзади

У трети здоровых людей встречаются небольшие лимфоузлы, а длина отдельных экземпляров достигает 3,5 см. Размеры и форма лимфатических узлов зависят от расположения, а так же возраста и конституции пациента.

Нормальный лимфоузел на УЗИ — небольшое (менее 1 см) гипоэхогенное образование с гиперэхогенным рубчиком в центре; бобовидной или овальной формы; контур четкий, ровный или волнистый. Гипоэхогенная зона по периферии — корковое вещество, гиперэхогенная линейная структура — сосуды, трабекулы, жировые включения, частично мозговое вещество. В воротах гиперэхогенный треугольник «врезается» в паренхиму, здесь при ЦДК бывает видно сосуды.

Рисунок. На УЗИ нормальные лимфоузлы в заднем треугольнике шеи у девочки 9-ти лет (1), лимфоузел яремной цепи у пожилой женщины (2), подмышечный лимфоузел (3). На участках ограниченных фасциями лимфоузлы более вытянуты в длину, чем которые располагаются в рыхлой клетчатке.

Поперечный срез мышцы или сосуда можно ошибочно принять за лимфоузел. В режиме ЦДК легко отличить лимфоузел от сосуда. Если датчик развернуть на 90°, то сосуды и мышцы представляют собой трубчатую структуру, а лимфоузел имеет овальную форму независимо от среза.

Рисунок. На УЗИ гипоэхогенные округлые образования похожие на лимфоузлы (1). Датчик развернули на 90°, слева видно гипоэхогенный овальный лимфоузел (красная стрелка), а в справа — продольный срез мышы (желтые стрелки).

Рисунок. На УЗИ видно гипоэхогенный лимфоузел в окружении трех анэхогенных сосудов. Режим ЦДК подтверждает нашу догадку.

У пожилых часто встречается склероз лимфоузлов — округлые или овальные образования с выраженной гиперэхогенной неоднородной центральной частью и тонким гипоэхогенным ободком, капсула узла может быть видна фрагментарно. Некоторые лимфоузлы срастаются между собой, образуя крупные лентовидные образования.

Рисунок. Женщина 65-ти лет с безболезненной «опухолью» в подмышке. На УЗИ определяется округлое образование с четким и ровным контуром, размер 20х10х15 мм; гипоэхогенный ободок по периферии и расширенная гиперэхогенная центральная часть; при ЦДК кровоток в гиперэхогенной зоне. Заключение: Подмышечный лимфоузел с жировой инфильтрацией мозгового вещества и переходной зоны.

Ангиоархитектоника нормального лимфоузла — различают воротную артерию, которая переходит в линейно расположенный сосуд в центральной части. Если сосудистое русло можно проследить до капсулы, а PSV на воротной вене выше 5 см/сек, говорят о высокой степени активности лимфоузла.

Лимфаденопатия на УЗИ

Лимфаденопатия — это увеличение размеров, а также изменение формы одного или группы лимфатических узлов. Это симптом самых разных вирусных и бактериальных инфекций, но также могут быть признаком злокачественного процесса.

Вступая в борьбу с инфекцией лимфоузлы воспаляются. Воспалённые лимфоузлы стремительно «растут» в начале болезни и быстро «сдуваются» при выздоровлении. На УЗИ лимфоузел увеличен за счет корковой и околокорковой зоны, гипоэхогенный по периферии и гиперэхогенный в центре, форма овальная, контур четкий, кровоток только в воротах или отсутствует. Если воспаление переходит в окружающую клетчатку (периаденит), то может сформироваться абсцесс.

Рисунок. У детей с ОРВИ на УЗИ увеличенные шейные лимфоузлы с сохранной архитектурой — овальной формы, контур четкий и ровный, гипоэхогенные по периферии с гиперэхогенным центром. Заключение: Лимфаденопатия шейных лимфоузлов.

Рисунок. Мальчик 6-ти месяцев с выраженным дерматитом. На УЗИ шейные (1) и подчелюстные (2) лимфоузлы увеличены, вытянутой формы, гипоэхогенные по периферии с гиперэхогенной линейной структурой в центре. Обратите внимание подчелюстной лимфоузел с волнистым контуром. Заключение: Лимфаденопатия шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Рисунок. На УЗИ лимфоузлы увеличены, овальной формы, четкий и ровный контур, эхогенность пониженная, корковая зона несколько расширена, центральный рубчик видно отчетливо; кровоток в воротах усилен, сосуды расположены правильно — расходятся радиально, подкапсульный кровоток не определяется. Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности.

Рисунок. Ребенок с высокой температурой, ангиной и двусторонней «опухолью» на шее, в общем анализе крови атипичные мононуклеары 25%. На УЗИ передне- и заднешейные лимфоузлы увеличены (максимальный размер 30х15 мм), округлой формы, неоднородные. Обратите внимание, центральный рубчик отлично видно, а кровоток на уровне ворот усилен. Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности. Большие группы увеличенных лимфоузлов на шее характерны для инфекционного мононуклеоза. Учитывая течение болезни и наличие атипичных мононуклеаров, вероятно, у ребенка инфекционный мононуклеоз.

Рисунок. Женщина жалуется на «опухоль» в подмышке и на локте. Неделю назад повздорила с соседской кошкой. На УЗИ подмышечный (сверху) и локтевые (снизу) лимфоузлы увеличены, округлой формы, выраженная гиперплазия корковой и околокорковой зоны, гиперэхогенный центральный рубчик сохранен; кровоток заметно усилен, сосуды расположены правильно — радиально. Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности. При болезни кошачьей царапины на месте укуса или царапины образуются небольшие гнойнички и одновременно воспаляются близкие лимфоузлы. Один или группа лимфоузлов увеличиваются в размерах до 5-10 см, становятся болезненными, уплотняются. Через 2-4 недели происходит самоизлечение. Иногда образуются абсцессы и свищи.

Туберкулез лимфоузлов на УЗИ

Туберкулез чаще поражает лимфоузлы шеи, подмышечной и паховой области. Обычно туберкулезный лимфаденит развивается медленно, лимфоузлы безболезненные, средний размер 3 см, но иногда могут достигать 10 см. На УЗИ пораженные лимфоузлы увеличены, гипоэхогенные, с нечетким контуром, часто можно увидеть выраженный периаденит и спаянные пакеты лимфоузлов. Для туберкулезного лимфаденита характерна неоднородная эхоструктура — анэхогенные кистозные полости и кальцинаты. При прогрессировании заболевания может образоваться абсцесс и свищи.

Рисунок. На УЗИ на шее определяется группа увеличенных лимфоузлов, неправильной формы; эхогенность понижена, центральный рубчик отсутствует; неоднородные за счет анэхогенных аваскулярных зон — очаги некроза; кровоток усилен, ход сосудов неправильный, выраженный подкапсульный кровоток. Заключение по результатам биопсии: Туберкулез лимфоузлов.

Рисунок. На УЗИ увеличенные лимфоузлы, неправильной формы с размытыми границами; эхогенность пониженная, центральный рубчик отсутствует; неоднородные за счет мелких кистозных полостей и гиперэхогенных включений с акустической тенью позади (кальцинаты). Заключение по результатам биопсии: Поражение лимфоузлов атипичными микобактериями. Гистологически очаги инфекции М. tuberculosis и атипичных мико­бактерий часто неразличимы. Классическим морфологическим проявлением в обоих случаях служит гранулема с казеозным некрозом.

«Бог в мелочах»

Кальцификаты в лимфоузлах характерны не только для туберкулеза, но и для метастазов папиллярной карциномы щитовидной железы.

10 признаков злокачественного лимфоузла на УЗИ

  1. Большие размеры, более 10 мм;
  2. Округлая форма, соотношение длинного и короткого размера (Д/К) 0,8) и пульсации (PI >1,5).

«Бог в мелочах»

Когда лимфоузел медленно растет, безболезненный, очень плотный и буквально врастает в окружающие его ткани – велика вероятность злокачественного процесса.

Лимфоузлы в затылочной и околоушной областях, как правило, имеют округлую форму. Оценивая узлы, опирайтесь не только на форму.

При абсцессе, туберкулезе, актиномикозе центральный гиперэхогенный рубчик в лимфоузлах может отсутствовать.

Иногда встречаются полностью гиперэхогенные лимфоузлы, что характерно для жировой инфильтрации, но НЕЛЬЗЯ исключить рак.

Экстракапсулярный рост опухоли часто приводит к объединению нескольких пораженных лимфоузлов в бесформенный конгломерат с вовлечением окружающих тканей.

источник